Способ санации бронхоэктазов

(1( . (11) ЕНИ дицинН.Новиковые вопроапии хроедиатрия,а ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗОБР ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Климонская Е,В, и др. Некоторсы рациональной антибиотикотернической пневмонии у детей. - П1981, М 1, с. 41 - 44.(54) СПОСОБ САНАЦИИ БРОНХОЗКТАЗОВ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, фтизиатрии, тораИзобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии. фтизиатрии, торакальной хирургии,Цель изобретения - сокращение сроков санации за счет пролонгарования лечебного воздействия при упрощении способа.Способ осуществляется следующим образом:Во время бронхоскопии после осмотра оптическими телескопами, диагностического бронхиального лаважа и селективного промывания измененных отделов бронхиального дерева в дренирующей бронхоэктаэы зональнь(х бронх вводят до заклинивания гибкий катетер, через который полости туго заполняют подогретой до 39-40 С суспензией, состоящей из винилина, антибиотика и пропилйодона, при следующем соотношении компонентов, мас.0 ь:Винилин 55,9 - 61,8 Антибиотик 8,8 в 14,7 Пропилйодон 26,5 - 32,4 Суспензию готовят перед употреблением путем тщательного перемешивания в стерильной ступке 9,5-10 5 г винилина, 1,5 -51)5 А 61 К 31/74, 31/045 кальнои хирургии, Цель - сокращение сроков санации за счет пролонгирования лечебного воздействия при упрощении способа, Для этого после санации бронхов вводят смесь, состоящую из винилина, антибиотиков и пропилйодона в определенном соотношении компонентов. В результате лечения период выведения лекарства из бронхов увеличился до 9 часов, повысилась эффективность антибиотиков терапии. Способ эффективен при проведении одной процедуры доступен, рекомендован для использования в широкой клинической практике,2.5 г морфного порошка антибиотика и 4,5 - 5,5 г порошка пропилйодона, В результате образуется гомогенная густая гидрофобная взвесь белого или желтоватого цвета, При оптимальном соотношении компонентов и температуре 20 С плотность 1,12- 1,13, вязкость 1,6 х 10 пауз, Суспензия рентгенконтрастна.П р и м е р 1(клинический), Больной Х, Диагноз: ХНВЗЛ с мешотчатыми и смешанными бронхоэктазами левого легкого, затяжное обострение. После диагностического бронхиального лаважа и селективного промывания в нижнедолевой бронх левого легкого введен до заклинивания гибкий катетер, через который полости заполнены 8 мл подогретой до 40 С суспензии, состоящей на 58,8; из винилина, на 5,90 Д из клафорана, на 5,90 ампициллина и на 29,4% из пропилйодона(фиг.1). На 3-й день прекратилось отделение мокроты, Контрольная рентгенография 6,1,88 г, показала частично рассасывание контрастного вещества (фиг.2). При бронхоскопии через 12 дней признаков гиперемии и отечности слизи1777884 Составитель Н, НовихинаТехред М.Моргентал Корректор М, Керецман Редактор Н, Егорова Заказ 4150 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-иэдател ьский комбинат "Патент". г, Ужгород, ул. Гагарина, 101 стой оболочки нет, в бронхах нижней доли левого легкого скудный слизисто-гнойный секрет. Прекратилось выделение гемолитического стрептококка, нечувствительного к пенициллину, эритромицину, стрептомицину, тетрациклину,мономицину,метициллину, линкомицину й малочувствительного к левомицетину и ристомицину.П р и м е р 2 (клинический). Больная Р 10 лет, Диагноз: ХНВЗД со стенозом устья среднедолевого бронха 1 И степени и мешотчатыми бронхоэктаэами средней доли правого легкого, затяжное обострение.Постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой. После диагностического бронхиального лаважа и промывания бронхов средней доли последние заполнены 4 мл подогретой до 40 С суспензии, состоящей на 61,8 оиз винилина, на 5;97 ь из кефзола, на 5,9 оиэ ампициллина и на 26,5 из пропилйодона, На 2-й день прекратилось отделение мокроты. Контрольная регтгенография через 12 дней показала частичное рассасывание контрастного вещества, При бронхоскопии признаков гиперемеи и отечности слизистой оболочки стеноэированного устья среднедолевого бронха нет, секрет из него не поступает, Прекратилось выделение золотистого стафилококка, нечувствительного к пенициллину, стрептомицину, тетра ци клину, мономицину, метициллину, ристомицину и малочувствительного к эритромицину и линкомицину, и клибселлы, нечувствительной к пенициллину, эритромицину, стрептомицину, тетрациклину, мономицину, метициллину, линкомицину, ристомицину и малочувствительной к левомицетину,П р и м е р 3 (клинический). Больной В. Диагноз: кистозная гипоплазия левого легкого, осложненная нагноением, затяжное обострение.Постоянный кашель с большим количеством гнойной мокроты. При бронхоскопии выявлена гиперемия и отечность слизистой оболочки бронхов левого легкого, скопление секрета в язычковых и нижнедолевых бронхах слева, После диагностического бронхиального лаважа и селективного промывания кистовидные полости в нижней доле и язычковых сегментах поочереднозаполнены подогретой до 39 С суспензией,5 состоящей на 55,9 из винилина, на 5,9 о из клафорана, на 5,9 из ампициллина, на2,9% из оксациллина и на 29.4% из пропилйодона, в количестве 15 мл. На 1-й день прекратилось отделение мокроты. В течение 210 дней отмечалась умеренная температурнаяреакция, Контрольная рентгенография через 8 дней показана рассасывание контрастного вещества, Рецедива кашля смокротой втечение 16 дней наблюдения не15 было,По предлагаемому способу пролечено34 больных,В результате лечения период выведения лекарства из бронхов пораженной зоны20 увеличился с нескольких часов до 12,3 ф 1,9сут, Рассасывание суспензии контролируется объективным рентгенологическим методом. Количество эндобронхиальныхвведений препарата уменьшилось с25 11,0+1,4 до 1. Повысилась эффективностьиспользования антибиотика, Продолжительность предоперационной подготовкисократилась с 36,45,3 до 6,3+1,4 дня (Р0,001),30 Способ доступен, эффективен, можетбыть широко использован в клиническойпрактике.Формула изобретенияСпособ санации бронхоэктазов, вклю 35 чающий аспирацию содержимого бронхов споследующим введением лекарственныхсредств, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью сокращения сроков санации за счетпрологирования лечебного воздействия при40 упрощении способа, бронхоэктазы заполняют лекарственной смесью, состоящей из винилина, антибиотика и пропилйодона, приследующем соотношении компонентов,мас.%:45 Винилин 55,9 - 61,8Антибиотик 8,8 в 1 4,7Пропилйодон 26,5 - 32,4