Способ лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

" 4/ЕНТО. ЩеМцц4. ЛИОНЕ)у,ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ПАТЕНТУ едующим вие на по- усипием тел обр зво оа Однольную гим 12 мес в х сеансах Комитет Российской Федерации по датентам и товарным знакам(76) Гриценко Анатолий Григорьевич(7) Изобретение относится к медицине и можбыть применено при печении фиброзно-кавернного туберкулеза легких Цель - повышение эфективности печения при уменьшении его дли ьности Способ осуществляется слазом Проводят мануальное воздейстночник на уровне С -0,3 -5га вт э20-45 кг/см в течение 60 - 65 сеансвременно больной осуществляет дыхатенастину. Срок лечения сокращается с 8прототипе до 60 - 66 дн при ежедневнмануальной терапии.чИзобретение относится к медицине и может быть использовано в качестве способа лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких (ФКТЛ).Известен способ лечения ФКТЛ, включающий коллансотерапию, лекарственную терапию, физические методы (ультразвук, индуктотерапия),Однако известный способ недостаточно эффективен и длителен,Цель - повышение эффективности печения при уменьшении длительности лечения.Поставленная цель достигается тем, что в качестве физического воздействия используют мануальное воздействие на позвоночник на уровне Св, 31-Яз с усилием 20-45 кг/см в течение 60-65 сеансов при2одновременном применении дыхательной гим н асти ки,Основным механизмом, способствующим развитию туберкулеза, является снижение клеточного иммунитета, Экспериментально было показано, что усиление клеточного иммунитета с помощью посадки вилочковой железы, введения иммунных лимфоцитов, тимоэина повышает сопротивляемость к туберкулезу. Аналогичную стимуляцию Т-клеточного иммунитета можно осуществить путем стимуляции иннервационных процессов и кровоснабжения тех же иммунокомпетентных клеток и тканей, в частности с помощью мануальной терапии при воздействии на позвоночник. Поэтому возможно применение мануальной терапии в качестве одного из способов печения туберкулеза,Способ осуществляется следующим образом. При осмотре обращают внимание на грудные симптомы - кашель, выделение мокроты, кровохарканье, одышка, снижение аппетита, субфебрилитет, ночные поты, Отмечается слабость, усталость, общее недомогание, выраженные, главным образом, по утрам, При фиброзно-кавернозном туберкулезе отмечается полиморфизм психических расстройств, причем, глубина астении нарастает при утяжелении соматического состояния. Рентгенологически: специфическое поражение легких в пределах одного-двух сегментов и наличие одиночнойсформированной, имеющей стенку кавериос на малоиэмененном легочном фоне, Стенки каверны чаще тонкие, четко очерченные с неровными наружными очертаниями, В легочной ткани определяютсянемногочисленные очаги. Микроскопическое исследование и посев мокроты - обнаружение микобактерий.55 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Ан,крови: ускорение СОЭ, лейкоцитов, лимфонемия.Проводят пальпаторное и рентгенологическое исследование позвоночника и при обнаружении отклонения позвонков на уровне Сб, 31-Зэ проводят маникальное воздействие с усилием 20-45 кг/см в течение 60-65 сеансовМануальное воздействие осуществляют следующим образом. Межфаланговый суставпальца одной руки устанавливают под остистый отросток смещенного позвонка, межфаланговый суставпальца другой руки устанавливают под остистый отросток соседнего позвонка и производят одновременно движение обеими руками до появления характерного "хруста" - восстановления положения позвонка,Одновременно с курсом мануальной терапии проводят гимнастику, включающую следующие упражнения,Упражнение 1. В положениистоя больной голову и туловище максимально сгибает вперед вниз, руки опустить "как плети" перед собой и полностью расслабляется. В таком положении он находится 3-5 мин, а затем сразу переходит к второму упражнению.Этим упражнением достигается: расслабление мышц и связок позвоночника;увеличение расстояния между позвонками;освобождение ущемленных позвонкоковых дисков, корешков спинальных нервов и сопровождающих их сосудов;улучшение и усиление кровообращения по системе "малого круга", улучшение питания коры головного мозга, легких, сердца и продолговатого мозга и его сердечно-сосудистого и дыхательного центров,Упражнение 2. В положениистоя ноги устанавливают несколько шире плеч, носки развернуты кнаружи под углом 30- 45 О, голову и туловище слегка сгибают вперед и вниз,Голова, шея и туловище несколько подаются вперед, "сутулая поза", руки и голова расслаблены "висят как плети", Ноги обязательно должны быть выпрямлены в коленных суставах, Затем больной резко сгибает ноги в коленных суставах до соприкосновения задних отделов бедер и голеней,Руки свободно падают вниз между бедер на поп (на мягкую подстилку, чтобы не было ушиба кистей)Таз выбрасывается вверх, голова - навстречу ему и в результате амортизации мышечно-свяэочного аппарата больной выталкивается вверх, способствуя этому по 2000772ступ этельному движению и занимает исходное положение.Этим упражнением достигается: укрепление механизма воздействия на кровообращение коры головного мозга, продолговатого мозга и спинного мозга, освобождение от сжатия межпозвонковых дисков и спинальных корешков, которые были получены как результат первого упражнения, поясничный лордоэ превращается в кифоэ, изменяется в этом же направлении и шейный лордоэ;одновременно рефлекторно стимулируется функция внутренних органов грудной и брюшной полости;несколько сглаживаются изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости,Упражнение повторяют 15-20 раз. Время на одно упражнение 1-1,5 с. У и р а ж н е н и е 3. В положении стоя ноги устанавливают на ширину плеч, руку, противоположную выпуклости дуги сколиоза, больной сгибает в локтевом суставе, кисть развертывается кпереди на уровне плечевого сустава (как бы приготовившись к толканию ядра).Локоть свободно висит вдоль грудной клетки, но не отводится. Ноги должны быть разогнуты в коленных суставах слегка шире плеч.Одновременно вторая рука, согнутая в локтевом суставе, укладывается тылом ладони на заднюю подмышечную область противоположной стороны поясничной части туловища.Правой рукой больной выполняют резкий толчок вперед и вверх строго по фронтальной плоскости под углом 45 к полу до полного разгибания в локтевом суставе с одновременным поворотом головы вслед кисти и "как бь яетящего ядра", Затем рука расслабляется и принимает исходное положение. Разворот корпуса по оси категорически запрещается, При этом все тело как бы устремляется вслед "эа броском ядра", пятка со стороны бросковой руки отрывается от пола, но беэ отрыва от пола носка.Одновременно с первой рукой второй рукой производят движение рывком как бы бросая второе ядро эа спиной строго во фронтальной плоскости и параллельно поверхности пола,При этом необходимо максимально и резко толкнуть (ударить) двуглавной мышцей плеча второй руки по ребрам грудной клетки,Этим упражнением достигается;резкое расслабление мышечно-связочного аппарата и реберного комплекса на 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 стороне первой бросковой руки, т.е. на стороне, противоположно дуге сколиоэа;при резком. сильном и одновременном движении второй руки сила удара через реберную дугу передается на головки ребер и затем на позвоночник, который как бы устремляется в противоположную сторону и выравнивается на этом участке, приближаясь к нормальной продольнойоси позвоночника.Упражнение повторяется 15-20 рэз. Время нэ одно упражнение равно 1-1,5 с.Сразу же переходят к 4-у упражнению.У.п р а ж н е н и е 4. Исходное положение, что и в упражнении 2. Ноги устанавливают нэ ширине плеч параллельно друг другуБольной выполняет резкий поворот туловища в поясничном отделе в сторону сколиозэ под углом до 90 О, при этом голова и руки опущены, находятся впереди туловища, руки расслаблены, Нельзя закидывать их назад, затем больной резки рывком накло яет туловище, руки вниз и при появлении пружинистого обратного движения не препятствует, а наоборот способствует ему и выпрямляется, потом резко разворачивается и возвращается в исходное положение. Выполняют упражнение по счету; рэз, два, три по каждому счету, При выполнении упражнения запрещается сгибать ноги в коленных суставах.Этим упражнением достигается: поочередная и последовательная (как при раскрытии веера), резкая ротация позвонков по отношению к крестцу и сгибание их в сторону сколиоза;в результате сколиотическая дуга как бы смещается в обратную сторону, освобождаются от сращения участки межпозвоночных дисков. они приобретают свою анатомическую форму, а при выпрямлении туловища диски полностью расправляются и на счет четыре ротируются и устанавливаются в свое нормальное положение, одновремен-но ядро диска перемещается по периферии к центру. Упражнение выполняют 15-20 раз, время, затрачиваемое нэ каждый счет равно 1-1,5 с, Сразу же переходят к выполнению следующего упражнения.Уп раж не н ие 5. В положениистоя, руки опущены вдоль туловища, расслаблены, Ноги устанавливаются на ширину плеч, носки стоп слегка раздвинуты. При выполнении этого упражнения ноги не должны следовать движениям таза. Движение тазом выполняют в виде взаимно перпендикулярных между собой восьмерок, Начинают движение со стороны, противоположной сколиозу. Сначала по восьмерке, располо 2000772женной в сагиттальной плоскости. а эатем -во фронтальной плоскости. При этом амплитуда движений в сагиттальной плоскости,будет меньшей чем по фронтальной плоскости, но она должна быть максимальной и 5равномерной.Это упражнение позволяет достичь:ротацию всех позвонков в поясничноми в нижнегрудном отделе,рефлекторное улучшение и усиление 10кроеолимфообращения всех органов грудной клетки и брюшной полости, а следовательно, и их функции;тренированность всей группы мышц,участвующей е ротации; 15устранение подвывиха позвонков,Упражнение повторяют 19-20 раэ. Время, затрачиваемое на выполнение однойвосьмерки от 8 с до максимального ускорения при тренированности. 20Все упражнения выполняют в изложенной последовательности и сразу же одно эадругим беэ перерыва.Этот комплекс упражнений выполняютв легком спортивном костюме, начиная с 25второго, и повторяют несколько раз до появления "мокрой спины".После курса мануальной терапии и дыхательной гимнастики наблюдается отторжение казеоэно-некротического слоя, 30уменьшение просвета полости эа счет сморщивания стенок, разрастания грануляционной ткани и фиброэа вплоть до образованияна месте каверны рубца линейной или звездчатой формы, Зажиеление в стенке каверны сочетается с очищением от каэеоэныхмасс дренирующих бронхов, пролиферацией бронхиального эпителия.Отмечается нормализация показателейкрови, прекращается бактериовыделение, 40Нэ лечении находилось 32 больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.Каверны закрылись и прекратилось бактериовыделение у 29 больных, у 3 больных,состояние которых было улучшено лишь частично, 2 страдали алкоголизмом, а один -сахарным диабетом в сочетании с тяжелейшей формой фиброэно-каверноэного туберкулеза, что не позволило вылечить ФКТЛ втечение 60 - 65 сеансов мануальной терапии 50в сочетании с лечебной физкультурой.П р и м е р 1. Больной С-в, 53 лет,поступил с диагнозом: ФКТЛ, стадия обострения. Болен в течение 7 лет. В настоящеевремя больного беспокоят кашель с выделением гнойной мокроты, одышка, общее недомогание, Больной истощен, несколькопсихически подавлен,Рентгенологически. отмечается наличие одиночной сформированной имеющей стенку каверны в верхушечном сегменте левого легкого. Легочные поля прозрачны.Ан,крови: СОЭ 21 мм/г, лейкоциты17000, лимфоциты 12 .Обнаружены микобактерии е посевемокроты.Проведено пальпаторное и рентгенологическое исследование позвоночника и обнаружены отклонения положенияследующих позвонков: С 6. С 7, 01, Ов, 09. 31.2.3 з с усилием соответственно: 20. 20, 25,30, 25, 35,45, 40 кг/см в течение 60 сеансов.Одновременно больной проводит лечебную гимнастику. включающую следующие упражнения.У п р а ж н е н и е 1, В положен., стоябольной голову и туловище максимальносгибает вперед вниз, руки опускает "какплети" перед собой и полностью расслабляется, В таком положении он находится 3 - 5мин, а затем сразу переходит к второму упражнению,Этим упражнением достигается;расслабление мышц и связок позвоночника;увеличивается расстояние между позвонками,освобождаются ущемленные межпозвонковые диски, корешки спинальных нервов и сопровождающие их сосуды;улучшается и усиливается кровообращение по системе "малого круга", улучшается питание коры головного мозга, легких,сердца и продолговатого мозга и его сердечно-сосудистого и дыхательного центров.У и раж н ение 2. В положениистояноги устанавливают несколько шире плеч,носки развернуты кнаружи под углом 30450, голову и туловище слегка сгибают вперед и вниз.Голова, шея и туловище несколько подаются вперед "сутулая поза". руки и головарасслаблены "висят как плети". Ноги обязательно должны быть выпрямлены в коленных суставах,Затем больной резко сгибает ноги в коленных суставах до соприкосновения задних отделов бедер и голеней.Руки свободно падают вниз между бедер на пол (на мягкую подстилку, чтобы небыло ушиба кистей).Таз выбрасывается вверх, голова - навстречу ему и в результате амортизации мышечно-свяэочного аппарата больнойвыталкивается вверх, способствуя этому поступательному движению и занимает исходное положение,Этим упражнением достигается;укрепление механизма воздействия накровообращение коры головного мозга, 2000772 1050 55 продолговатого и спинного мозга. на освобождение от сжатия межпоэвонковых дисков и спинальных корешков, которые были получены как результат первого упражнения, поясничный лордоз превращается в кифоэ, изменяется в этом же направлении и шейный лордоз,Одновременно рефлекторно стимулируется функция внутренних органов грудной и брюшной полости;несколько сглаживаются изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости,Упражнение повторяют 15-20 раз. Время на одно упражнение 1-1,5 с.У и р а ж н е н и е 3, В положении стоя ноги устанавливают на ширину плеч, руку, противоположную выпуклости дуги сколиоза больной сгибает в локтевом суставе, кисть развертывается кпереди на уровне плечевого сустава (как бы приготовившись к толканию ядра).Локоть свободно висит вдоль грудной клетки, но не отводится. Ноги должны быть разогнуты в коленных суставах слегка шире плеч.Одновременно вторая рука, согнутая в локтевом сустава, укладывается тылом ладони на заднюю подмышечную область противоположной стороны поясничной части туловища.Первой рукой больной выполняет резкий толчок вперед и вверх, строго по фронтальной плоскости под углом 45 к полу до полного разгибания в локтевом суставе с одновременным поворотом головы вслед кисти и "как бы летящего ядра". Затем рука расслабляется и принимает исходное положение, Разворот корпуса по оси категорически запрещается. При этом все тело как бы устремляется вслед "эа броском ядра", пятка со стороны бросковой руки отрывается от пола, но без отрыва от пола носка.Одновременно с первой рукой второй рукой производят движение рывком как бы бросая "второе ядро" эа спиной строга по фронтальной плоскости и параллельно поверхности пола,При этом необходимо максимально сильно и резко толкнуть (ударить) двуглавой мышцей плеча второй руки по ребрам грудной клетки.Этим упражнением достигается;резкое расслабление мышечно-связочного аппарата и реберного комплекса на стороне первой бросковой руки, т.е, на стороне противоположной дуге сколиоза;при резком. сильном и одновременном движении второй руки сила удара через реберную дугу передается на головки ребер и затем на позвоночник, который как бы уст 5 10 15 20 25 30 35 40 45 ремляется в противоположную сторону и выравнивается на этом участке; приближаясь к нормальной продольной оси позвоночника.Упражнение повторяется 15-20 раз, Время на одно упражнение равно 1-1.5 с.Сразу же переходят к сл,снующему упражнению,У и р а ж н е н и е 4. Исходное полофение, что и в упражнении 2, Ноги устанавливают на ширине плеч параллельно друг другуБольной выполняет резкий поворот туловища, в поясничном отделе в сторону сколиоза под углом до 90 О, при этом голова и руки опущены, находятся впереди туловища, руки расслаблены. Нельзя закидывать их назад, затем больной резко рывком наклоняет туловище, руки вниз и при появлении пружинистого обратного движения не препятствует, а наоборот способствует ему и выпрямляется, потом резко разворачивается и возвращается в исходное положение. Выполняют упражнение по счету: раз, два, три по каждому счету. При выполнении упражнения запрещается сгибать ноги в коленных суставах.Этим упражнением достигается: поочередная и последовательная (как при раскрытии веера), резкая ротация позвонков по отношению к крестцу и сгибание их в сторону сколиоза:в результате сколиотическая дуга как бы смещается в обратную сторону, освобождаются от сращения участки межпозвоночных дисков, они приобретают свою анатомическую форму, а при выпрямлении туловища диски полностью расправляются и на счет четыре ротируются и устанавливаются в свое нормальное положение, одновременно "ядро диска" перемещается по периферии к центру. Упражнение выполняют 15-20 раз, время, затрачиваемое на каждый счет, равно 1-1,5 с. Сразу же переходят к выполнению следующего упражнения. Упраж нен ие 5, В положениистоя, руки опущены вдоль туловища, расслаблены. Ноги устанавливаются на ширину плеч, носки стоп слегка раздвинуты. При выполнении этого упражнения ноги не должны следовать движениям таза. Движение тазом выполняют в виде двух взаимно перпендикулярных между собой восьмерок. Начинают движение со стороны, противоположной сколиозу, Сначала по восьмерке, расположенной в сагиттальной плоскости, а эате- по фронтальной плоскости. При этом амплитуда движений в сагиттальной плоскости будет меньшей, чем по фронтальной2000772 12 П р и м е р 2. Больной С., 64 г., поступил (56) Курортология и физиотерапия. т, 2,с диагнозом: ФКТЛ, стадия обострения. Бо М.: 1985, с. 101-112. Формула изобретения СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЭНОГО туБеРкулезА легких, включающий физическое воздействие, отличающийся тем, что в качестве физического воздействия используют мануальное воздействие на позвоноч- . ник на Уровне от С 6 до Од, от 1 до Я Усилием 20 - 45 кг/см в течение 60 - 65 сеансов при одновременном применении дыхательной гимнастики,Составитель А. Гриценко Редактор 8, Трубченко Тех ред М.Моргентал Корректор О. КравцоваТираж Подписное НПО "Поиск" Роспатента113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Заказ 3095 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород. ул Гагарина, 101 плоскости, но она должна быть максимальной и равномерной.Это упражнение позволяет достичь:ротацию всех позвонков в поясничноми в нижнегрудном отделе;рефлекторное улучшение и усилениекроволимфообращения всех органов грудной клетки и брюшной полости, а следовательно, и их функции;тренированность всей группы мышц,участвующей в ротации;устранение подвывиха позвонков,Упражнение повторяют 15-20 раэ. Время, затрачиваемое на выполнение однойвосьмерки, от 8 с до максимального ускорения при тренированности.Все упражнения выполняют в изложенной последовательности и сразу же одно задругим без перерыва.Этот комплекс упражнений выполняютв легком спортивном костюме, начиная свторого, и повторяют несколько раэ до появления "мокрой спины".После проведенного лечения отмечается улучшение общего состояния больного,исчезновение кашля, отсутствие бактериовыделения.Рентгенологически: рубцевание каверны.Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Катамнез 5 лет: рецидиванет,лен 15 лет, Больной истощен, отмечаетсясубфибрилитет, ночные поты, слабость, недомогание, особенно по утрам. Больной угнетен.5 Рентгенологически: отмечается наличиесеквестрирующей каверны в верхушечномсегменте правого легкого. Стенки кавернытолстые, четко очерченные с неровными наружными очертаниями, Легочный рисунок10 усилен.При микроскопическом исследовании:микобактерии в мокроте,Ан.крови: СОЭ 26 мм/г, лейкоциты21500, лимфоциты 127 ь.15 При пальпаторном и рентгенологическом исследовании позвоночника 1 наружены отклонения следующих позвонков: Сб,С 7, 01, Оэ, Ов, О 9. 31, 32. Яз, Проведеномануальное воздействие с усилием соответ 20 ственно; 20, 20, 30, 35, 35, 30, 40, 45, 35кг/см в течение 65 сеансов. Одновременнобольной проводит дыхательную гимнастикус применением описанных упражнений.После курса терапии: на месте каверны25 образовался рубец звездчатой формы. Бактериовыделение прекратилось. Больной начал лучше есть, исчезли ночные поты,субфебрилитет. Нормализация показателейкрови.30 Больной выписан в удовлетворительном состоя нии. Катамн ез 4,5 года: рецидиванет.