Способ лечения близорукости слабой и средней степени

(19 5 т)5 А 61 Г 9/00 НИЯ учно-техническиия глаза"оваленко, О,А.Осиляев и В,В.Пингаев гии, 1982, В 4, с,БЛИЗОРУКОСТЕПЕНИицине, а именнния близоруко ов сти линии и глубину ыми, увеличивает ьную травму. С недостаточногоррекции близоруепени. ижение операциГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(57) Использование: в медофтальмологии для лече Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предлагается для оперативного лечения больных с близорукостью слабой и средней степени.Прототипом предлагаемого изобретения является "Передняя кератотомия как метод коррекции миопии слабой и средней степени".Недостатки хирургического способа коррекции близорукости слабой и средней степени во многих случаях вызваны техническими трудностями выполнения точной разметки, глубины и равномерности просечения поверхности роговицы. Это связано с прогрессирующим снижением ригидности (напряжения) роговицы после нанесения каждого последующего надреза в среднем на 30%. Проминенция всей роговицы, в том числе десцеметовой мембраны, осложняет слабой и средней степени функциональных результатов. Сущность изобретения; перед операцией производят управляемое повышение внутриглазного давления путем вдыхания больным в течение 3-5 мин смеси кислорода с закисью азота в соотношении 1:1 с сопротивлением на выдохе от 6 до 12 см водн,ст. при одновременном наклоне операционного стола на 30-40 в сторону головы, Положительный эффект: способ позволяет снизить на 15% операционные осложнения,течение операции, делает просечения неравномерн эпителиал ьно-эндотелиа этим связывают до 27% эффекта хирургической ко кости слабой и средней стЦель изобретения - сн онных осложнений. Поставленная цель дос в способе лечения близор средней степени, включа мию, согласно изобретени томией производят повышение внутриглазног вдыхания больным в течен кислорода с закисью азот 1;1 с сопротивлением на в см водн,ст., при одновре тигается тем, что укости слабой и ющем кератотою, перед кератоуправляемое о давления путем ие 3 - 5 мин смеси д В соотношении ыдохе от 6 до 12 менном наклонеоперационного стола на 30 - 40 градусов всторону головы.Способ осуществляется следующим образом: в положении больного на спине измеряют артериальное давление (АД), 5частоту сердечных сокращений (ЧСС) припомощи монитора фирмы "ДАТЕХ"., внутриглазное давление (ВГД) тонометром Маклакова, Через маску наркозного аппаратабольной начинает вдыхать газовую смесь 10кислорода и закиси азота в соотношении 1;1с сопротивлением на выдохе от 6 до 12 смводн,ст. в течение 3 - 5 мин, при одновременном наклоне операционного стола на30 - 40 в сторону головы. После окончания 15воздействия способа измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, внутриглазное давление и приступаютк кератотомии.П р и м е р 1. Больной П 32 года, ОЯ; 20Миопия средней степени, ИЯ ОО - 0,04Ярй - 4,25 = 1.КПМ периферия 790; парацентр 600; офтальмометрия 45,6 - 44,8 градусов. Диаметрроговицы 11,3 мм. Длина глаза 24,0 мм, Расчетное количество надрезов - 6.За 30 мин до операции больному выполнена в/м инъекция Седуксена - 0,15 мг.Больной на операционном столе в горизонтальном положении, АД 130/80 мм рт.ст 30ЧСС - 82 уд, в 1 мин, ВГД - 19 мм рт,ст,Наклоняем операционный стол в сторонуголовы на 30 и начинаем подачу газовойсмеси кислорода с закисью азота к больному в соотношении 1:1. Сопротивление на 35выдохе устанавливаем 6 см водн.ст. Через 3мин восстанавливаем горизонтальное положение операционного стола, прекращаемподачу газовой смеси. После осуществления способа АД 140/85 мм рт,ст., ЧСС - 76 40уд, в 1 минВГД - 22 мм рт.ст., приступаемк операции,Операция выполнена при оптимальномзначении ВГД, точномнанесении разметкии расчетных по глубине насечек роговицы. 45Контроль через три месяца ОД = 1 Оу + 0,5=1,П р и м е р 2. Больная К., 28 лет, ОЯ -Миопия средней степени И - ОО - ,0,06 Ярп- 3,75=1,0. КПМ периферия 766. Парацентр 50626, Офтальмометрия 42,5 - 42,0 градусов,Диаметр роговицы 12,2 мм, Длина глаза25,58. Расчетное количество надрезов 6,За 30 мин до операции больной выполнена в/м инъекция Седуксена 0,15 мг/кг, 55Больная на операционном столе в горизонтальном положении, АД 110/60 мм рт.стЧСС - 66 уд, в 1 мин., ВГД - 18 мм рт,ст. Наклоняем операционный стол в сторону головы на 30 и начинаем подачу газовой смеси кислорода с закисью азота к больному в соотношении 1:1. Сопротивление на выдохе устанавливаем 9 см водн.ст, Через 4 мин восстанавливаем горизонтальное положение операционного стола, прекращаем подачу газовой смеси, После осуществления способа АД 120/80 мм рт,стЧСС - 72 уд, в 1 мин, ВГД - 23 мм рт.ст. Приступаем к операции,Операция выполнена при оптимальном значении ВГД, точном нанесении разметки и расчетных по глубине насечек роговицы. Контроль через три месяца ОД = 0,9 - 1 ЯрЬ+ 0,5 = 1,П р и м е р 3. Больная С., 29 лет. ОЯ - Миопия слабой степени, ИЯ 00 - 0,08 Ярп - 2,5 = 1. КПМ периферия 845. Пара- центр 569, Офтальмометрия 45,5 - 45 градусов, Диаметр роговицы 11,7 мм. Длина глаза - 23,08, Расчетное количество надрезов - 6,За 30 мин до операции больной выполнена в/м инъекции Седукцена 0,15 мг/кг. Больная на операционном столе в горизонтальном положении. АД 115/70 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд, в 1 минВГД - 15,6 мм рт,ст, Наклоняем операционный стол в сторону головы на 40 и начинаем подачу газовой смеси кислорода с закисью азота к больному в соотношении 1:1. Сопротивление на выдохе устанавливаем 12 см водн.ст, Через 5 мин восстанавливаем горизонтальное положение операционного стола, прекращаем подачу газовой смеси, После осуществления способа АД 130/85 мм рт,ст., ЧСС - 70 уд, в 1 мин, ВГД - 22 мм рт,стприступаем к операции, Операция выполнена при оптимальном значении ВГД, точном нанесении разметки и расчетных по глубине насечек роговицы, Контроль через 3 месяца ОД = =0,9-1, Я рЬ + 0,5 = 1.Формула изобретенияСпособ лечения близорукости слабой и средней степени, включающий кератотомию, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения операционных осложнений, перед кератотомией производят управляемое повышение внутриглазного давления путем вдыхания больным в течение 3 - 5 мин смеси кислорода и закиси азота при соотношении 1:1 с сопротивлением на выдохе от 6 до 12 см водн,ст, и одновременном наклоне операционного стола на 30 - 40 в сторону головы.