Способ хирургического лечения гидроцефалии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ИЯ Т ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБ К АВТО Р С КО МУ С В ИДЕТЕ/1 Ь СТВ 21) 4623068/1422) 20,12,88(72) В,П.Берснев, С,Л,Яцук, В,А,Хачатряни М,М,Султанов56). Уачатрян В,А, Атипичные ликворощунтирующие операции в лечении гидроцефалии различной этиологии, - В кн,; ЧетвертыйВсесоюзный саезд нейрохирургов, М 1988с, 290 - 291,Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии,Целью изобретения является снижение травматицности операции и послеоперацлонных осложнений за счет равномерного выведения ликвора при иноперабельном разобщении желудочков мозга,Способ осуществляют следующим образом,еПосле вентрикулостомии и установления иноперабельности опухоли И желудочка, вызывающей окклюзионную гидроцефалию за сцет обтурации отверстия Монро, производят перформацию прозрачной перегородки и через полуценное отверстив конец вентрикулярного катетера вводят в полость контрлатерального бокового желудочка на расстояние 2 см. Затем катетер проводят через гомолатеральный боковой желудочек и переходником соедиЖ 1752(54) СПОСОБ ХЧРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОЦЕФАЛИИ57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургил. Способ позволяет снизить травматицность Операции и послеоперационные осложнения за счет равно. мерного выведения спинномозговой жидкости при иноперабельном разобщении желудочков мозга, Для этого имплантируют дренажную систему для выведения избыточного ликвора, перфорируют прозрачную перегородку, катетер с перфорациями заводят в оба боковых желудочка и соединяют с дистальным концом катетера, отводящим спинномозговую жидкость во внечерепные ПОЛОСТИ,няют его внежелудочковый конец с дренажной системой (имплантация помпы и дистального катетера осуществляется обычным способом), осуществляют одновременное и равномерное выведение избыточной спинномозговой жидкости из желудочковой системы и субархноидальных пространств по внечерепные ПОлости брюшную полость ч/или в венозную систему), после чего рану послойно зашивают,П р и м е р, Больная И., 9 лет, история болезни М 145/88, Диагноз: ОпухольИ желудочка (астроцитома фибриллярная). Окклюзионная гидроцефалия. Жалобь при поступлении на головную боль, сопровождающуюся тошнотой и рвотой, резкоеснпжение зрения, сонливость, отсутствие аппетита. Длительность заболевания 1,5 года, Течение патологического процесса прогредиентное. Состояние ребенка тяжелое,1752403 Составитель С,ОсиповаТехред М.Моргентал Корректор С.Лисина Редактор А,Мотыль Заказ 2715 Тираж Подпис ое ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, К, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, ужгород, ул,Гагарина, 101 Клиническая картина заболевани. представлена; гипертензионно-гидроцефальным синдромом- головная боль, рвота, вялость, сонливость, гипофазия, гипокинезия, брадикардия, застойные соски зрительнь 1 х нервов с переходом в атрофи.о, расширение желудочковой системы при ЭХО-скопии; зрительными нарушениями - амавроз справа, снижение остроты зрения в динамике на левый глаз; эндокриннообменными нарушениями - нарушение Формулы сна, отсутствие аппетита; симптомокомплексом диффузного поражения головного мозга мышечная Гипотоний, гипорефлексия, знофтальм. При вейтурикулографии с майодилом и амипаком выявлено наличие объемного процесса желудочка, обтурирующ;,го отверстия Монро.Операция, Костно-пластическая трепанация в правой лобно-теменновисочной области, частичное удаление опухолижелудочка, Вентрикулоперитонеостомия справа.Произведен разрез мягких тканей укаэанной области дугообраэно, Из пяти Фрезевых отверстий образован костно-надкостничный лоскут, Вентрикулостомия, Боковой желудочек расширен, Обнаружена опухоль серовато-вишневого цвета, которая расположена вжелудочке и обтурирует отверстия Монро, Частичное удале;"ие опухоли. Опухоль не имеет четких границ и хорошо васкуляризована, Произведена перфорация прозрачной перегородки, через последнюю вентрикулярный катетер с боковыми отверстиями введен через боковой желудочек таким образом, чтобы осуществлялось дренирование обоих боковыхжелудочков, Затем выполнен второй этап5 операции. Обнажена брюшина разрезом 0,7см, она вскрыта и в брюшну 1 о полость введен паритонеальный катетер. Длина внутриперитонеальной части катетера 10 см.Проксимальный конец перитонеального ка 10 тетера через падкокный туннель введен врану лобно-височной области. Ветрикулярный и перитонеальный катетеры при помощи переходника соединены с клапаннойсисемой, Гемостаз, Швы на раньк15 Послеоперационное течение гладкое,заживление ран первичным натяжением,купирование гипертензионно-гидроцефального синдоомаСостояние больной в течение года по 20 сле операции стабильное, четырежды осмотрена на амбулаторном приеме.Формула изобретенияСпособ хирургического лечения гидроцефалии путем имплантации дренажной си 25 стемы и выведения избыточнойспинномозговой жидкости во внечерепныеполостио т л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью снижения травмйтичности операциии послеоперационных осложнений за счет30 равномерндго выведения ликвора при иноперабельном разобщении желудочков мозга, оба желудочка дренируют однимкатсгером, при этом его проводят черезперфорационное отверстие, которое поед 35 варительно выполняют в прозрачной перегородке,