Способ лечения обширных комбинированных и кавернозных гемангиом сложной локализации у детей

(19) (11) А 1)5 А 61 й 5/О ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Цель изобре ва осложнений в нозных и комб сложной анатом Поставленна после проведени сосудистой окклтения. - снижение количестлечении обширных каверинированных гемангиом ической локализации.я цель достигается тем, что я транскатетерной внутриюзиитемангиомы, осущестие сверхвысокочастотным (м полем на весь объем ге(21) 4710887/14(71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н, И. Пирогова(56) Исаев Ю;Ф, и др. Эндоваскулярная окклюзия сосудов в лечении некоторых хирур-,гических заболеваний у детей, - Хирургия,1987, М 8, с. 3-8.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОБШИРНЫХ КОМБИНИРОВАННЫХ И КАВЕРНОЗНЫХ ГЕ-.:МАНГИОМ СЛОЖНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ У.,ДЕТЕЙ(57) Использование: в области медицины, аименно в хирургии, С целью снижения коли- .чества осложнений, после транскатетернойИзобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении обширных комбинированных и кавернозных гемангиом сложной анатомической локализации, а также других доброкачественных и злокачественных опухолей,внутрисосудистой окклюзии производят прогрев гемангиомы с помощью сверхвысо- . кочастотного электромагнитного поля при мощности от 50 до 200 Вт до температуры 43-45 С и времени воздействия от 10 до 60 мин. Сущность изобретения:заключается в том, что при тепловом повреждении клеток гемангиомы происходит тромбоз капилляров и нарушение микроциркуляции в ней. .Учитывая эти процессы, а также внутрисосудистую окклюзию, в тканях гемангиомы происходит резкая перестройка гемодинамики и возникает асептический некроз гемангиомы во всем ее объеме. Благодаря этому некрозу в тече н ие последующих 3-5 мес, происходит уменьшение гемангиомы в размерах, вплоть до полного ее исчезновения к 6-7 мес, после воздействия. Метод позволяет полностью исключить хирургические вмешательства,мангиомы и прогревают ее до температуры 43-45 С в течение 10-60 мин.Эффект достигается за счет теплового повреждения клеток гемангиомы. На тканевом уровне происходит тромбоз капилляров и нарушение микроциркуляции в гемангиоме. На основе этих изменений развивается асептический некроз гемангиомы во всем ее объеме, постепенное уменьшение ее, вплоть до полного исчезновения, Предварительная эмболизация сосудов, питающих гемангиому, позволяет резко. перестроить гемодинамику в ней, создает оптимальные условия для создания в гемангиоме режима высокой температуры и развития асептического некроза. Мощность СВЧ электромагнитного поля во многом зависит от1731239 Составитель Н,БелаяТехред М,Моргентал Корректор Т.Ваш Редактор Е,Папп Заказ 1529 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 размеров и объема гемангиомы и может варьироваться от 50 до 200 Вт,П р и м е р 1, Ребенок Б.Н. поступил в возрасте 1 год 1 мес с диагнозом: обширная кавернозная гемангиома левой околоушной области. В левой околоушной области имеется гемангиома бх 5 х 5 см багрово-красного цвета, захватывающая область ушной раковины.Ребенку выполнено ангиографическое исследование, обнаружен крупный, питающий гемангиому, сосуд из бассейна левой наружной сонной артерии, Через 10 дней после ангиографии произведена транскатетерная внутрисосудистая эмболиэация гемангиомы гидрогелем. После этого сразу же произведена локальная гипертермия гемангиомы при температуре в опухоли +43 С в течение 57 мин, Через 3 дня ребенок выписан домой под амбулаторное наблюдение.Ребенок осмотрен через 5 мес, Местно: в левой околоушной области определяется кожный сморщенный мешок размерами Зх 4 хЗ см, гемангиома не определяется.Предполагается косметическое вмешательство в возрасте 5-6 лет.П р и м е р 2. Ребенок Л,Е. поступил в возрасте 1 год 3 мес в диагнозом: двухсторонняя обширная комбинированная гемангиома околоушных областей и шеи, Местно отмечаются две обширных гемангиомы размерами справа - 2 х 8 х 7 см, слева - 2 хЗхЗ см. Была произведена эмболизация сосудов справа. Через 3 мес, ребенку произведена локальная гипертермия опухоли справа притемпературе+44 С в течение 37 мин.При осмотре ребенка через 6 мес - почти полное исчезновение опухоли, кожный мешок с участками капилляров размерами4 х 4 хЗ см, основной массы опухоли справанет, В целях контроля произведена крйодеструкция опухоли слева, осмотрена через 25 мес - гемангиома полностью отсутствуе-,П р и м е р 3. Ребенок Б,Е, поступил ввозрасте 1 год 8 мес с диагнозом: обширнаякомбинированная гемангиома правой околоушной области. В правой околоушной об 10 ласти определяется опухоль бх 8 х 8 см, кожанад ней не изменена. Произведена эмболизация сосудов, а через 3 дня локальная гипертермия до+ 45 С в течение 10 мин,Ребенок осмотрен через 3 мес - отмеча 15 ется уменьшение опухоли до ЗхЗх 4 см; тонусне отсутствует, отмечается появление атрофической кожи с развитием складок, Предполагается дальнейшее наблюдение,Таким образом, применение предлагае 20 мого способа позволяет без оперативныхвмешательств добиться извлечения обширных комбинированных и кавернозных гемангиом сложной анатомическойлокализации у детей.25 Формула изобретенияСпособ лечения обширных комбиниро ванных и кавернозных гемангиом сложнойлокализации у детей, включающий транска. тетерную внутрисосудистую .эмболизацию .30 сосудов, питающих гемангиому, и однократную СВЧ-гипертермию опухолевого образования при частоте 915 мГц; длине волны ЗЗсм и плотности потока мощности 1,42Вт/см, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с35 целью уменьшения количества осложнений,СВЧ-гипертермию проводят втечение 10-60мин при максимальном повышении температуры опухоли до 43-45 ОС,