Способ лечения хламидийной инфекции у новорожденных недоношенных детей

(51)5 А 61 К 37/66 ИЕ ИЗС)БРЕТЕНИ В Изобретение отно астности к неонатоло. Цель - сокращени яжелых больных, умен хронизации процессаСпособ осуществля сится к цине, в ии,е сроков лечения у ьшение летальности меди т следующим об ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(56) ВцЬ М.О, ет а. Тгеатвцс 3 о 1 сЫаеусИарпецп)опа о 1 п 1 апсу. Ресаайагсз, 1979, с. 63,198-199.Больному проводят традиционное лечение, включающее антибактериальную, де-. токсицирующую и десенсибилизирующую терапию,Дополнительно после акта дефекации или очистительной клизмы через катетер в . ампулу прямой кишки с интервалом 12 ч в течение 5 дней вводят реаферон. в дозе 100000 МЕ/кг массы тела и дополнительно назначают 300-ный масляный раствор витамина Е внутрь в дозе 50 мг/кг массы тела(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии. Цель - сокращение сроков лечения у тяжелых больных, уменьшение летальности и хронизации про цесса, Для этого в дополнение к традиционному лечению больному интраректально с интервалом 12 ч в течение 5 дней вводят реаферон в дозе 100000 МЕ/кг массы тела в сочетании с витаминами Е и С. Способ позволяет вдвое сократить продолжительность антибактериальной терапии, в 5 раз уменьшить длительность выделения хламидийного антигена, избежать случаев хронизации процесса и летальных исходов,в молоке 2 раза в сутки, а спустя 30 мин после первого введения реаферона - витамин С 30-50 мг/кг массы тела однократно внутривенно.П р и м е р 1. Больной К возраст 1,5 суток, Поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии недоношенных новорожденных с диагнозом пневмония хламидийной этиологии. Гестационный возраст 35 недель однако по шкале Апгар 6/7 баллов, признаки морфофункциональной незрелости - недоношенный. Вес 2700 г. В . мазках из отделяемого из родовых путей матери обнаружен хламидийный антиген на 4+ в сочетании с элементарными тельцами.В крови ребенка обнаружен хламидийный антиген на 4+, Состояние очень тяжелое, синдром дыхательных расстройств до 3-хбаллов по Сильверману. Рентгенограмма; усиление сосудистого рисунка в легких, снижение пневмотизации нижних отделов обоих легких, выраженный отечный синдром. Печень увеличена, выступает до 4-х см из под реберной дуги, селезенка - до 3-х см.Назначено общее лечение; мироцеф в сочетании с сизомицином внутривенно преднизолон внутривенно, инфузионная терапия (гемодез, плазма, панангин, эуфилин). На 8-день жизни ухудшение состояния на фоне общепринятой терапии, токсикоз с эксикозом, нарушение микроциркуляции, парез кишечника, начинающийся отек мозга, По жизненным показаниям начато интраректальное введение реаферона по 100000 МЕ/кг массы тела, 2 раза в сутки, витамин Е в виде 30%-ного масляного раствора вводили через рот в дозе 50 мг/кг массы тела в молоке после каждого введения реаферона и однократно после первого введения реаферона витамин С 5% 50 мт/кг массы тела внутривенно, Курс 5 дней.На 3-й день введения реаферона состояние больного улучшилось: уменьшился токсикоз, ребенок стал прибавлять в весе. Через 2 дня после окончания реаферонотерапии ребенок переведен в отделение выхаживания, На 25-й день жизни по рентгенограмме пневмония разрешилась, хламидийный антиген меньше 1+.П р и м е р 2. Больная М., возраст 3 дня. Поступила в отделение недоношенных новорожденных с диагнозом пневмония хламидийной этиологии, Гестационный возраст 37 - 38 недель, оценка по шкале Апгар 7/7 баллов, признаки морфофункциональной незрелости - недоношенная, Вес 2700 г. В мазках из отделяемого родовых путей матери обнаружен хламидийный антиген на 4+, В мазках из верхних дыхательных путей ребенка в легочных аспиратах и в крови обнаружен хламидийный антиген до 4+ и 3+ соответственно. Состояние очень тяжелое, синдром дыхательных расстройств до 4-х баллов по Сильверману. На рентгенограмме понижение пневмотизации, справа видны просветы бронхов, корни и легочный рисунок не дифференцируются. Печень увеличена до 3 - 4 см ниже края реберной дуги, селезенка - до 1,5 см.Назначена общепринятая терапия: ампицилин внутривенно, гентамицин внутримышечно, преднизолон внутривенно, инфузионная терапия (глюкоза, гемодез,5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 глюконат кальция, панангин), На 9-й день жизни ухудшение состояния на фоне общепринятой терапии, присоединение плеврита. По жизненным показаниям начато интраректальное введение реаферона по 100000 МЕ/кг веса, 2 раза в сутки, витамин Е - 30%-ный р-р в молоке в дозе 50 мг на кг веса после каждого введения реаферона и однократно после первого введения реаферона витамин С 5 о -ный раствор внутривенно в дозе 50 мг/кг веса. Курс 5 дней, На второй день лечения реафероном уменьшился токсикоз, ребенок начал прибавлять в весе, на 3 день на рентгенограмме улучшение картины в легких. На 25 день жизни пневмония разрешилась, хламидийный антиген в мазках из верхних дыхательных путей на 2+, в крови меньше 1+.Предлагаемым способом пролечено 5 новорожденных недоношенных детей с тяжелой пневмонией хламидийной этиологии, Случаев хронизации процесса и летальных исходов не наблюдалось, в то время как при лечении по способу прототипу они отмечены у 60/о и 40 больных соответственно, Применение реаферона в сочетании с витаминами С и Е позволило сократить интенсивность и длительность антибактериальной терапии с 25+5 до 13. 4 дней, гормонального лечения с 20+4 до 8+3 дней, уменьшить объем трансфузионной терапии. При этом длительность выявления хламидийного антигена сократилась с 22 до 4 недель,Экспериментальными данными показано, что сочетание реаферона с комплексом витаминов Е и С усиливает противовирусный эффект реаферона в 12,5 раз,Формула изобретения Способ лечения хламидийной инфекции у новорожденных недоношенных детей, включающий антибактериальную, дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков. лечения у тяжелых больных, уменьшения летальности и хронизации процесса, вводят интраректально реаферон в дозе 100000 МЕ/кг массы тела с интервалом в 12 ч в сочетании с пероральным введением витамина Е в суточной дозе 50 мг/кг массы тела и внутривенным введением витамина С, 50 мг/кг массы тела в течение 5 дней.