Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИ 731179 А 1 ЕСПУБЛИК 51)5 А 61 В 17/00) 00 ЕТЕН ИСАНИЕ И ой К., 28 лет, поступил на постоянные боли в сти, усиливающиеся е еды, похудание, рвоБолен 8 лет, в течение П ример. Больн в клинику с жалобами зпигастральной обл через 30 - 50 мин, пос ту с примесью желчи ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИРИ ГКНТ СССР ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Алтайский государственный медицинский институт им. Ленинского комсомола(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ(57)Цель изобретения - снижение травматичности операции числа рецидивов забоИзобретение относится к медицине, в частности хирургии, и может быть использовано при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетанной с экстравазальной компрессией чревного ствола.Цель изобретения - снижение травматичности операции и числа рецидивов заболевания.Производят изолированную декомпреС- сию чревного ствола путем изолированного пересечения срединной диафрагмальной связки в направлении от аорты, при этом отодвигают симпатические проводники и ганглии, располагающиеся вокруг чревной артерии.Способ осуществляют следующим образом,Производят лапаротомию, ревизию органов брюшной полости, определяют объем операции, Выполняют селективную проксимальную ваготомию по известной методике. При наличии экстравазальной компрессии левания. Выполняют селективную проксимальную ваготомию. Отводят малый сальник от скелетированной малой кривизны вправо, а пищевод и кардиальный отдел желудка влево. Рассекают брюшину нзд диафрагмой, покрывающей аорту. Выше чревной артерии рассекают брюшину над диафрагмой, покрывающей аорту, раздвигают волокна диафрагмы и обнажают переднюю поверхность аорты. Выделяют срединную диафрагмальную связку и пересекают ее между зажимами в направлении от аорты, При этом чревные ганглии и межганглионарные комиссуры отодвигают крючком. чревного ствола производят его декомпрессию. Отводят малый сальник от скелетированной малой кривизны вправо, а пищевод и кардиальный отдел желудка - влево, Рассекают брюшину над диафрагмой, покрывающей аорту. На 2-3 см выше чревной артерии раздвигают волокна диафрагмы и ( ) обнажают переднюю поверхность аорты, Выделяют срединную диафрагмальную связку, сдавливающую чревную артерию.Подводят под связку зажимы, между которыми ее пересекают в направлении от аорты.При этом чревные ганглии и межганглионарные комиссуры отодвигают крючком, чтобы их не повредить. После декомпрес-а сии к чревному сплетению подводят катетер для пролонгированной лекарственной блокады.1731179 30 35 40 45 50 Составитель Ю. КвашнинРедактор И. Дербак; Техред М.Моргентал Корректор М. Максимишинец Заказ 1526 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 последнего года возникает усиление болейпри физической нагрузке, особенно при работе "в наклон". Определяется болезненность при пальпации в эпигастральнойобласти, где выслушивается систолический 5шум. П ри рентгенологическом исследованиивыявлена язва двенадцатиперстной кишки,При чрезбедренной аортографии выявленаэкстравазальная компрессия чревногоствола. Показатели желудочной секреции: 10БАО 8,2 ммоль/ч, МАО 10 ммоль/ч.На оперции при ревизии обнаруженаязва двенадцатиперстной кишки, на чревной артерии пальпаторно определяется характерное дрожание. Произведена 15селективная проксимальная ваготомия, декомпрессия чревного ствола по предлагаемому способу.Послеоперационное течение без осложнений. При обследовании через год после 20операции жалоб не предъявляется, считаетсебя здоровым, диету не соблюдает,При фиброгастроскопии слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки бледно-розовой окраски, заброса желчи 25в желудок нет, язвы не выявлено, Желудочная секреция ,БАО 0,5 ммоль/ч; МАО 4,5 ммоль/ч,Способ исключает повреждение .чревной артерии и ее ветвей, а также обеспечивает возможность бокового отжатия аорты при повреждении нижней диафрагмальной артерии при ее повреждении и облегчает ее лигирование, Предупреждает возникновение рецидивов язвенной болезни, поскольку не сопровождается десимпатизацией желудка, Способ апробирован в клинике, рекомендован для практического применения,Формула изобретения Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий селективную проксимальную ваготомию, декомпрессию чревного ствола,о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью снижения травматичности операции и числа рецидивов заболевания, декомпрессию чревного ствола производят путем изолированного пересечения срединной диафрагмальной связки в направлении от аорты, при этом отодвигают нервные структуры, располагающиеся вокруг чревной артерии.