Способ определения угрожающего состояния плода

(51) ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ тологима.Т дицине вляет при и енной Н., 35 лет, ены осложнения;(71) Московский медицинский стомческий институт им, Н.А.Семашко(56) Вг Мзй. Мебса. А 1984, 11.298 Изобретение относится к ме, в частности к акушерству.Целью изобретения я ся максимальное щажение плода роведении диагностики.Способ осуществляют следующим образом.У беременной производят одномоментный забор 2 мл амниотической жидкости и 2 мл плазмы крови путем пункции по стандартной методике. Определяют величину осмоляльности амниотической жидкости (первую величину) и плазмы крови (вторую величину) с помощью осмометра, нарпимер, фирмы "Кпауег" (ФРГ), вычисляют отношение первой величины ко второй и при значении этого показателя более 1,1 оценивают критическое состояние плода.П р и м е р 1. У беременной К 23 лет, при сроке гестации 40 недель, головном предлежании, не отягощенном течении беременности произвели забор 2 мл амниотической жидкости. Определили величины осмоляльности амниотической жидкости (первая величина) и плазмы крови (вторая(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УГРОЖАЮЩЕГО СОСТОЯНИЯ ПЛОДА(57) Изобретение относится к акушерству. Цель - максимальное щажение плода при проведении диагностики: Для этого исследуют амниотическуюжидкость и, плазму крови беременной, определяют осмолярность, вычисляют отношение первой величины ко второй и при значении этого показателя более 1,1 определяют угрожающее состояние плода; Это позволяет определить угрожающее состояние плодав 82 % случаев; величина), которые составили соответственно 265 мосм/кг и 280 мосм/кг, Вычисленноеотношение первой величины ко второй составило 0,95, что свидетельствует о нормальном состоянии плода. Это нашлоподтверждение после при рождении здорового доношенного ребенка с массой тела3450 г, ростом 53 см, с оценкой по Апгар 9баллов.П р и м е р 2. У беремпри сроке 40 недель выявлнефропатия И степени,По предлагаемому способу произвели забор 2 мл амниотической жидкости и 2 мл плазмы крови у беременнойпутем пункции по стандартной методике. Определили величины осмоляльности, которые соответственно оказалисьравны 300 мосм/кг (осм. а.ж.) и 268мосм/кг (осм.п.к.). Вычисленное отношение первой величины ко второй составило 1,12; что свидетельствует окритическом состоянии плода. В соответстОсм, а.ж,вии с величиной отношения- 1,12см. п.к.Заказ 1172 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 была произведена гипотензивная и инфузионная терапия, назначены реокорректоры и игнибиторы перекисного окислениялипидов, после чего было проведено кесарево сечение, Родился новорожденный смассой тела 3500 г, ростом 51 см, с оценкой по шкале Апгар 8 баллов,П р и м е р 3. У беременной С 25 лет,при сроке гестации 40 недель клинически неотмечалось осложнений, По общепринятымметодикам не. выявляЛось угрожающего состояния плода.Однако при исследовании по предлагаемому способу у беременной были получены следующие данные осмоляльности вамниотической жидкости и плазме крови;Осм (а.ж.) - 357 мосм/кг. При этом отношение первой величины к второй составило. 1,28, что предполагало критическое состояние плода. Немедленно было начато родовоэбуждение, комплексная интенсивнаятерапия в роДах, что позволило получитьноворожденного с массой тела 3600 мг, ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 7баллов. При этом следует отметить, что задние воды были окрашены меконием.П р и и е р 4, У беременной Б 40 лет,при сроке гестации 32 недели, тазовомпредлежании плода, развивалась нефропа, тия И степени тяжести. Через некотороевремя состояние женщины ухудшилось, всвязи с чем было проведеноспециальноеисследование осмоляльности амниотической жидкости и плазмы крови. ОтношениеОсм, равное 358 мосм/кг, к Осм, равное 252 мосм/кг, составило 1,42, что, предполагало крайне тяжелое критическое состояние плода. Не смотря на проводимую терапию у беременной развился тяжелый приступ зк лампсии. Было предпринято немедленноеродоразрешение путем операции кесарево сечение. Родился новорожденный с массой тела 1300 г, ростом 39 см, в крайне тяжелом состоянии с оценкой по шкале Апгар 2 бал ла. Ребенок погиб.Применение предлагаемого способапозволило своевременно и обьективно выбрать срокии способы родоразрешения, а также режимы интенсивной терапии. Это 15 дает воэможность снизить риск антенатальной гибели плода; Кроме того, способ позволил уменьшить травматизацию. плода,Положительный эффект был подтвержден у 82 из 100 обследованных беременных, 20 у которых определялось угрожающее состояние плода. Формула изобретения Способ определения угрожающего со стояния плода путем физико химическогоисследования крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью максимального щаже-.ния плода при проведении диагностики, исследование проводят в амниотической 30 жидкости и плазме крови беременной, определяют в пробах осмолярность, вычисляют отношение первой величины ко второй.и при значении этого показателя более 1,1 определяют угрожающее состояние плода.35