Способ обтурации свищей толстой кишки

(5 НИ ЕТЕЛЬСТ ОРСКО ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОбРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ И(21) 4780091/14 (22) 13.11.89 (46) 15.03.92, Бюл. М 10 (71) Днепропетровский научно-исследовательский институт восстановления и экспертизы трудоспособности инвалидов и Днепропетровский областной отдел здравоохранения (72) Н.И.Колос, Л.В.Колос, Л;В.Бородуля и Л.И,Матвеенко (53) 616,345-089(088.8) (56) Вицын Б.А, и др. Сформированные и несформированные наружные свищи. - НО- восибирск: Наука, 1985, с. 68-71..(54) СПОСОБ ОБТУРАЦИИ СВИЩЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, а. именно к хирургии, и может быть использоИзобретение относится к медицине, аименно к хирургии, и может быть использовано для лечение наружных свищей толстойкишки.Цель изобретения - снижение травматичности при обтурации свищей, имеющихузкий, извитой и длинный ход,Способ осуществляют следующим обра-.зом,Предварительно производят фистулографию наружного свища толстой кишки иопределяют. в толстой кишке локализациюнаружного и внутреннего свищееых отверстий соответственно (которые могут быть.расположены в правой или левой половинекишечника), сообщающихся длинным, изви-.тым ходом, диаметр свища, направление идлину свищевого хода, наличие полостей. 2вано для лечения наружных свищей толстой кишки. Цель - . снижение травматичности при обтурации свищей, имеющих узкий, извитой и длинный ход. Через наружное сви- ЩЕВОЕ ОТВЕРСТИЕ В ПРОСВЕТ КИШКИ ВВОДЯТ проводник, захватывают его эндоскопом, введенным ретроградно, выводят наружу через анальное отверстие, прикрепляют к проводнику обтурирующий элемент, которым, подтягивая к внутреннему свищевому отверстию, закрывают его и фиксируют на втором обтурирующем элементе, предварительно уложенном на наружном свищевом отверстии. Способ позволяет производить окклюзию длинных, извитых ходов, способствующую быстрейшему заживлению. Способ рекомендован к практическому использованию,При наличии полости по ходу свища предварительно производят ее дренирование. В зависимости от локализации свища в пра- ф вой или левой половине толстого кишечника ) применяют фиброколоноскоп или ректоро- СО маноскоп. бдЧерез наружное свищевое отверстие по длинному, извитому ходу и внутреннее свищевое отверстие в просвет кишки вводят проводник в виде лески. В толстую кишку вводят ретроградно, через анус, тубус рек- ф тороманоскопа с биопсатором ко внутреннему свищевому отверстию и выведенной через него леске. Захватывают би. Опсатором леску, проведенную через .наружное свищевое отверстие, и по свищевому ходу выводят ее в просвет кишки через анус наружу. К выведенной наружу леске1118837 Составитель С.ЗаринскаяТехред М,Моргентал Корректор Т.Палий Редактор Н.Рогулич Заказ 112 Тираж Подписное , ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул, Гагарина, 101 прикрепляют шовный материал с обтурирующим элементом в виде лепестка или пластинки и подтягивают его леской к внутреннему свищевому отверстию. Таким образом, установленный обтурирующий элемент, продолжая подтягивать его к наружному свищевому отверстию, фиксируют шовным материалом на втором обтурирующем элементе в виде губчатой прокладки и пластинки, который предварительно укладывают на наружное свищевой отверстие на брюшной стенке. При подтягивании внутреннего обтурирующего элемента к наружному длинный, извитой свищевой ход укорачивается, при этом происходит прорезывание фиброзно измененных стенок свищавого хода шовным материалом с последующим развитием грануляций и заживлением свищевого хода по типу вторичного натяжения, что способствует быстрейшему заживлению свищевого хода и, следовательно, сокращаются сроки лечения. В качестве шовного материала можно использовать любой шовный материал, В зависимости от преследуемой цели - пред- операционная подготовка больного и операционного поля используют шелк, при радикальном консервативном лечении свища - отдают предпочтение кетгуту, так как при -выведении шовного материала через свищевой ход наружу брюшной стенки происходит травмирование стенок свищевого хода и развитие грануляций в стенке хода, с последующим заживлением хода и свищевого отверстия, Обтурирующий элемент выходит из толстой кишки при акте дефекации, наружный обтурирующий элемент, прикрывающий отверстие свищевого хода, также отпадает при закрытии свищевого хода и рассасывании кетгута.П р и м е р. Б-ная Т 15 лет, находилась 5 на лечении с диагнозом: наружный трубчатый свищ слепой кишки, При проведении фисгулографии выявили свищ слепой кишки диаметром 0,5 см, и длиной 12 см. Произведена эндоскопическая ретроградная обту рация наружного трубчатого свища слепойкишки.с длинным, извитым ходом по предлагаемой методике. В течение 12 дней свищ слепой кишки закрылся, в результате заживления свищевого хода при акте дефекации 15 вышла пластинка, закрывавшая внутреннеесвищевое отверстие и отдала пластинка, закрывавшая наружное свищевое отверстие.Использование способа обтурации свищей толстой кишки позволяет производить 20 окклюзию длинных, иэвитых ходов, способствующую быстрейшему заживлению их и сокращению сроков лечения,Формула изобретен ия 25 Способ обтурации свищей толстой кишки, включающий подведение обтурирующего элемента к внутреннему свищевому отверстию, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения травматичности при обту рации свищей, имеющих узкий, извитой идлинный ход, через свищевой ход проводят в просвет кишки тонкий проводник, который эндоскопом выводят наружу через анальное отверстие, фиксируют к проводнику обтури рующий элемент, после чего его подтягивают за проводник к внутреннему отверстию свищевого хода.