Устройство для обтурации кишечных свищей

СОЮЗ СОВЕТСКИ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 777906 А 1,ЬЫ 1 М 25 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ ВТО МУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Свердловский филиал Всесоюзного научно-исследовательского института эластомерных материалов и изделий иСвердловская городская клиническая больница скорой медицинской помощи(56) Блинничев Н.М., Шарапов ВКривощеков Е.П. Методы обтурации наружных кишечных свищей. - Хирургия, 1985, М 10, с,106-109,Авторское свидетельство СССРМ 1456163, кл, А 61 М 25/00, 1986. Изобретение относится к медицине, к устройствам и приспособлениям для отбора различных сред из организма человека, в частности для дренирования ран, и предназначено для обтурации кишечных свищей с сохранением прохода содержимого кишечника.Основные требования к устройству: перекрыть просвет между стенкой кишки и наружной поверхностью трубки, отводящей содержимое кишечника, не допустить проникновения содержимого кишечника в зону свища (создать пробку); фиксировать устройство (рабочий конец) в заданной зоне кишки, не допустить его смещения под действием перистальтики кишки и давления содержимого кишечника; не вызвать болевых ощущений от воздействия (сцепления) стенки кишки с устройством,(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОБТУРАЦИИ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ(57) Изобретение относится к медицине и предназначено для обтурации кишечных свищей с сохранением прохода для содержимого кишечника. Сущность изобретения заключается в повышении надежности обтурации и фиксации устройства в полости кишки при уменьшении травматизма ткани кишки путем перекрытия просвета между отводящей трубкой устройства и стенкой кишки присасыванием стенки кишки к манжете, для чего манжета в средней части выполнена с перфорациями, расположенными в шахматном порядке, и соединена воздуховодом с источником разрежения. 1 ил. Известно устройство для обтурации полости кишки с сохранением прохода содержимого кишечника, содержащее трубку для спровода содержимого кишечника, неподвижно закрепленную на ней эластичную манжету (баллон) с пневматической полостью. соединенную трубкой с насосом для О создания избыточного давления, В устройстве обтурация осуществляется раздувани- О ем манжеты, которая при раздувании перекрывает просвет между трубкой и стенкой кишки, а за счет деформации (растяги- а вания) стенки кишки происходит фиксация устройства. Трубка рабочим концом вводится в кишку за свищ в "центральном" направлении, в полость манжеты подается газ, при этом манжета раздувается и перекрывает просвет между трубкой и стенкой кишки - создается пробка, одновременно манжета, 17779065 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 раздуваясь, растягивает ткань кишки, фиксируя за счет этого устройство,Известно также устройство по авт. св. СССР М 1456163,кл. А 61 М 25/00, которое принято за прототип.Существо технического решения заключается в том, что обтурация и фиксация осуществляются за счет надувных манжет, размещенных на трубке, но фиксацию усиливают за счет разрежения в пространстве между ними, для чего на трубке имеются отверстия, соединенные воздуховодом с источником разрежения,Недостатками аналога и прототипа в части использования их для обтурации кишечных свищей являются ненадежность (недостаточная герметичность) перекрытия (обтурации) из-за способности тканей стенки кишки легко растягиваться; чтобы обеспечить необходимое давление стенки кишки на поверхность манжеты, необходимо значительно растянуть (деформировать) ткань кишки; ненадежность фиксации .устройства в кишке от смещения под воздействием перистальтики кишки и давления содержимого кишечника, т, к. ткань кишки легко растягивается, а при раздувании манжеты увеличивается площадь воздействия (растет сила выталкивания) содержимого кишечника на манжету; возникают болевые ощущения от растягивания (деформации) ткани кишки в зоне манжеты,Целью изобретения является повышение надежности обтурации (герметичности перекрытия) полости кишки в зоне свища; повышение надежности фиксации устройства от смещения: уменьшение травмирования кишки (уменьшение деформации ткани кишки) для снижения болевых ощущений.Цель достигается тем, что манжета в ее средней части выполнена с перфорациями, расположенными в шахматном порядке, и соединена воздуховодом с источником разрежения.Манжета с перфорированной средней частью обеспечивает при разрежении в полости манжеты надежную герметичность перекрытия просвета между стенкой кишки и поверхностью манжеты и надежную фиксацию устройства от смещения в полости кишки.Выполнение перфорации с определенными параметрами и разрежение в заданных пределах обеспечивает присасывание стенки кишки без болевой ее деформации.На чертеже показан общий вид рабочего конца устройства.Устройство содержит центральную эластичную трубку 1, манжету 2, перфорированную отверстиями 3 в средней части 4,трубку 5 для подключения к источнику разрежения.Перфорированных манжет может бытьнесколько, размещенных по трубке 1 на различном расстоянии, при этом каждая манжета может иметь автономноеподсоединение к источнику разрежения, амежду манжетами можно размещать различного назначения элементы.Под манжетой образована полость б,которая соединена с источником разрежения (на чертеже не показан), Перфорацияманжеты вы пол нена в Форме отверстий0,5.1,5 мм по 1025 на см, размещенныхв шахматном порядке на средней части длиной 2030 мм.Полость 6 и перфорированный участок4 симметричны. Расстояние от крайнего ряда отверстий до кромки полости не менее 5мм,Устройство работает следующим образом.Рабочий конец 7 вводится в просветкишки в "центральном" направлении черезсвищ (зону, подлежащую обтурации от содержимого кишечника) до размещения манжеты 2 в заданной зоне кишки, В полости,бсоздается разрежение. Стенка кишки присасывается к перфорированному участкуманжеты, создавая пробку и фиксируя устройство от смещения,Все элементы устройства выполнены изрезины медицинского назначения, Трубки1,5 и манжета 2 - экструзией, Трубка 1 снаружным диаметром 12 мм, толщина стенки 2 мм. Трубка 5 с наружным диаметром 4мм, толщина стенки 1 мм. Манжета 2 изтрубки с внутренним диаметром 12,5 мм,толщина стенки 0,8 мм. Элементы собранына клей, после этого устройство подверженовулканизации в автоклаве. Перфорация наманжете выполнена прожиганием иглой после вулканизации, Устройство стерилизовалось в 96 ф-ном растворе С 2 НьОНУстройство испытано в 4-м хирургическом отделении клинической больницы скорой медицинской помощи г, Свердловска набольном с неформированным тонкокишечным свищем.Устройство вводили через свищ на 10мм в приводящий отдел тонкой кишки, ктрубке 5 был присоединен источник разрежения, обеспечивающий разрежение в полости б около 50 мм рт. ст.Попадания содержимого кишечника вперекрытую зону (зону свища) не наблюдалось, смещения рабочего конца трубки непроисходило, больной на болевые ощущения не жаловался.каз 4151 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СС 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4 Л изводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Использование для обтурации кишечных свищей заявляемого устройства, в котором перекрытие просвета между отводящей трубкой и стенкой кишки происходит присасыванием стенки кишки к перфорированно му участку манжеты, позволяло без травмирования ткани кишки повысить ее сцепление с поверхностью манжеты. Таким образом, повысилась герметичность перекрытия, что позволило не отвлекать анима ние на контроль фиксации устройства,продолжительность формирования свища сократилась.Формула изобретения Устройство для обтурации кишечных свищей. содержащее трубку с закрепленной на нем манжетой, от л ич а ю ще е с я тем, что, с целью повышения надежности обтурации и фиксации при уменьшении травмирования, манжета в ее средней части выполнена с перфорациями, расположенными в шахматном порядке, и соединена воздуховодом с источником разрежения.