Способ кератопластики

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 45 А 61 Р 90 ЕН ДЕТЕЛЬСТВ ВТОРСКОМ зутак, бхоме тру м. Кром ых пере ительно новится яется. изобрет жнений констру 6 осущес лах 7-10 м плоскостн предохран камеру ста до усложнНелью тика осло тальной реСпасо зом. ения является пр при субтотально ктивной кератоп твляют следующ офилакй итоастике. м обраГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ИЗО 1(71) Туркменский научно-исследовательский институт глазных болезней (2) Ш.Амансахатов(54) СПОСОБ КЕРАТОПЛАСТИКИ (57) И обретение относится к медицине; а о к офтальмологии, и касается реконивной кератопластики. Налью изоИзобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается техники реконструктивных операций при субтотальных и тотальных пересадках роговицы.Известен способ, имеющий ряд недостатков, При применении предохранительной пластинки приходится производить два дополнительных разреза на лимбе, что приводит к травматизации тканей и снижает эффективность операции. Обтуратор Филатова изготовлен из металла. предназначен для закрытия трепанационного отверстия, которое осуществляется путем непосредственного механического давления на ткайи глаза, что само по себе оказывает повреждающее действие, Малый диаметр обтуратора 5 мм (предназначенного для частичной сквозной кератопластики) делает его непригодным для субтотальной и тотальной сквозной кератопластики, где диаметр трепанационного отверстия бывает в предебретения является профилактика осложнений при субтотальной и тотальной реконструктивной кератопластике: Это достигается тем, что после иссечения роговицы в качест-. ве тампонирующего устройства на глаз накладывают мягкую .контактную линзу с эксцентрично расположенным отверстием диаметром 45 мм. Через отверстие производят микрохирургические манипуляции на подлежащих оболочках глаза и наложение предваоительных узловых швов, периодически поворачивая мягкую контактную лин чтобы отверстие в линзе обнажало нео димые участки операционного поля. того, в случаях наличия них синехий введение .2 пластинки в переднюю невозможным или горазПосле обработки операционного поля и анестезии приступают к трепанации бельма диаметром 8-9-10 мм, Тоепанированную роговицу тщательно иссекаюти освобождают от передних синехий, После этого на глаз укладывают приготовленную заранее мягкую контактную линзу с эксцентрично расположенным отверстием дйаметром 4- 5 мм.При этом мягкая контактная линза ложится непосредственного на радужку и пре1715345 Формула изобретения Способ кератопластики путем временного использования обтуратора, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью профилактики осложнений при субтотальной и тотальной реконструктивной кератопластике, сразу же после удаления роговичного диска накладывают мягкую корнеосклеральную линзу с эксцентрично расположенным отверстием диаметром 4-5 мм и перемещают последнее по мере выполнения манипуляций на подлежащих структурах глаза с последующим подведением роговичного трансплантата под линзу и наложением фиксирующих швов через отверстие в ней,35 40 45 Составитель И,КорниловскийТехред М.Моргентал Корректор Н,Ревская Редактор С.Висина Заказ 555Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 дохраняет выпадение подлежащих оболочек, Эксцентричное расположение отверстия позволяет свободно манипулировать на подлежащих оболочках глаза, легко передвигая линзу на нужный участок. Таким образом, предотвращая выпадение оболочек глаза, одновременно создается хороший доступ к любому участку радужки, хрусталика, стекловидного тела и обеспечиваются достаточные условия для микрохирургических манипуляций на них.По окончании хирургии в оболочках глаза приготовленный трансплантат без снятия линзы укладывают на свое место и первые четыре фиксирующие шва накладывают через отверстие в контактной линзе. После этого мягкую линзу снимают и накладывают непрерывный шов. Последующие этапы операции выполняют по общепринятой методике,П р и м е р 1. Больной Б 1930 г. рождения, поступил в стационар по поводу ОД сращенного бельма роговицы. Зрение; движение руки у лица.Под операционным микроскопом про изведена оптическая субтотальная сквозная кератопластика диаметром 8,05 мм.После трепанации и иссечения бельма на глаз наложена мягкая контактная линза с эксцентричным отверстием диаметром 4 мм, которая хорошо прилегала на радужную .оболочку и удерживала ее от выпадения.Через отверстие линзы произведено наложение швов на радужную оболочку, сформирован зрачок и устранены задние синехии, Все эти микроманипуляции выполняли без риска выпадения глубоких оболочек глаза, После того, как приготовленный трансплантат был уложен в ложе, первые четыре узловых шва наложены через отверстие линзы, После снятия последней был наложен непрерывный шов. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений.Через 6 месяцев при проверке отдаленного результата операции установлено, что достигнутый эффект оказался стабильным, жалоб нет, зрение восстановлено до 0,3. П ри ме р 2, Больной А 1943 г. рождения, поступил с диагнозом ОД - проникающее ранение роговицы с выпадением радужки, травматическая катаракта. Зре ние - счет пальцев у лица.Больному произведена операция: реконструктивная ургентная частичная сквозчая кератопластика диаметром 6,50 мм.После трепанации и иссечения измененной 10 роговицы на глаз уложена контактная линзас эксцентрично расположенным отверстием диаметром 5 мм. Через отверстие линзы удалены хрусталиковые массы, остатки крови, произведена передняя витроэктомия.15 Зрачок установлен в центре. После этого,приподнимая край линзы, трансплантат уложен в приготовленное ложе и предварительно узловые швы наложены через отвер.стие линзы. После снятия линзы наложен 20 постоянный непрерывный шов.Операция и послеоперационный период прошли без осложнений, Через 9 мес после операции результат был стабильным, трансплантат оставался прозрачным, зре ние 0,06 с корр. +11,0=0,4.Внедрение способа в клинику позволило значительно упростить ход и повысить надежность микрохирургических операций, уменьшить количество послеоперационных 30 осложнений.