Способ определения состояния микроциркуляции

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ИЗО ИДЕТЕЛ ЬСТ. К АВТОРСКОМ 2 ьский ЯНИЯине, ор ие обраГОСУДАРСТВЕННЬЗЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(56) Авторское свидетельство СССРМ 1187789, кл. А 61 В 10/00, 1985.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТМИКРОЦИРКУЛЯЦИИ(57) Изобретение относится к медичастности к диагностике состоянияциркуляции. Цель изобретения - упр Изобретены относится к медицине, в.частности к диагностике состояния микроциркуляции.Цель изобретения - упрощение исследования путем определения интенсивностикапиллярного кровотока.Согласно способу определения состоянля микроциркуляции, включающему нало. жение датчика на кожу обследуемого исоздание компрессионной ишемии в зоне, датчика, обеспечивающей прекращение оней кровотока, кожу в зоне датчика нагревают до 43 - 45 С и определяют потребляемуюдатчиком мощность нагрева до и оо времякомпрессионной ишемии и разность потребляемых датчиком тепловых мощностей,и при величине разности потребляемыхмощоостей нагрева менее 44,21-48,25 мВтопределяют снижение микроциркуляции по(51)5 А 61 В 5/02,10/00 и повышение точности исследования путем определения интенсивности капиллярного кровотока, Способ заключается в наложении датчика на кожу обследуемого и создании компрессионной ишемии в зоне датчика, затем кожу в зоне датчика нагревают до температуры 43-45 С и определяюг потребляемую датчиком мощность нагрева до и во время компрессионной ишемии и разность потребляемых датчиком тепловых мощностей., при этом при величине разности потребляемых мощностей нагрева менее 44,21-48,25 мВт определяют снижение микроциркуляции по сравнению с нормой. На кожу обследуемого накладывают датчик, представляющий собой плоский нагреватель с закрепленныв на нем датчиком температуры, размещенные в общем корпусе, который устанозлен в кольцеобраэном держателе, имеющем по периферии ребристый выступ, Датчик крепится на кожу обследуемого пациента в гоне, свободной от крупны" подкожных вен, Включа,от нагреватель и прогревают кожу до 43-45 С, После установления стационарного режима, о чем судят по стабилизации значений потребляемой мощности, измеряют значения этой мощности. Затем созда;от локальную ишемию путем создания давления на датчик в напраолении, перпендикулярном коже, при этом ребристый выступ датчика пережимает сосуды, подпадающие в зону датчика. После установле пя нового стационарного режима нагрева, о чем судят по стабилизации потребляемой нагревателем мощности, повторно измеряют потребляемую нагревателем мощность, Вычисляют разность мощностей путем вычитания второго значения мощности из первоГО и Эта величина является показателем интенсивности капилляр- НОГО кровотока, по которой Оценива 01 состояние микроциркуляции,П р и м е р 1. Больной Т 32 года. Диагноз: межреберная невралгия, Жалобы на боли в левой половине грудной клетки, интенсивность которых увеличивается при энергичных движениях. Прием валидола, карвалола, нитроглицерина облегчения состояния не приносил, Еоли носят постоянный характер. При обьективном обследовании опредеутяется пальпаторная болезненность ви Ч межреберьях слева по парастерналъной, средней подмышечной и паравертебральной линиям, Границы сердечной тупости в пределах нормы. Тоны ритмичные, чистые, Частота сердечных сокращений 78 в 1 мин. АД 12070 мм рт.ст. В легких ясный перкуторицй звук, дыхание везикулярное, хрипов нет, Живот мягкий, безболезненный. Печень у ребернбй дуги, ФизиОлогические отправления в норме.: На кож; правого предплечья ниже локтевого сгиба в зоне свободной от крупных вен с помощью медицинского клея наложен датчик. Установлена температура нагрева 43 С и включен нагреваель. Через б мин значения мощности нарева стабилизировались на величине 245 мВт. Эта величина была принята за исходное значение потребляемой мощности, Надавливая на датчик в направлении, перпендикулярном поверх-, ности ко:ки, создали локальнуо ишемию, после чего зчачения потребляемой нагревателем мощности стали уиеньшаться. Через 3 мин значение потребляемой мощности стабилизировалось на величине 191 мВт, Следовательно, разница составляет 54 мВт - зто и есть величина, характеризующая интенсивность капиллярного кровотока.Как следуетиз приведенныхданных, результат, пслученный при обследовании больного Т., превышает минимальные границы нормы и, следовательно, можно сделать вывод, что состояние микроциркуляции у больного находится в пределах нормы.50 44,21-48,25 мВт определяют снижение микроциркуляции по сравнению с нормой, . П р и м о р 2, Больной С., 56 лет, поступил на стационарное лечение с диагнозом: ИБС, нестабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, атеросклероз аорты, венечных артерий. Жалобы при поступлении на частые приступы сжимаощих загрудинных болей, возникновение которых провоцируют незначительной физической нагрузкой. Ухудшение состояния Отмечает ее 5 днеи до поотупленил в клинику. Ьолв- ---ной почувствовал учашение приступов загрудинных болей, снижение порога переносимой физической нагрузки, Снизился обезболивающий эффект при приеме 15 нитроглицерина. На ЭКГ отмечена депрессия интервала Т в отведениях У-У.При определении микроциркуляции попредлагаемому способу были получены значения тепловой мощности до и во время 20 ишемии 242 и 225 мВт соответственно. Таким образом, разность значений составила 17 мВт. После внутривенного капельного введения пентоксифиллина - препарата, усиливаощего микроциркуляцию, были 25 получены следующие значения мощностей248 и 198 мВт соответственно (разность 50 мйт). У больного нестабильной стенокардией имеет место снижение интенсивности капиллярного кровотока в нижних конечностях по сравненио с нормой и нормализации этого показателя после введения препарата, усиливающего микроциркуляцию,Формула изобретения:Способ определения состояния микроциркуляции, заключающийся в положениидатчика на кожу обследуемого и созданиикомпрессионной ишемии, обеспечиваощей 40 прекращение в ней кровотока, о т л и ч а ю.щ и й с я тем, что, с целью упрощения исследования путем определения интенсивности капиллярного кровотока, кожу в зоне датчика нагреваот до 43-45 С, определяют 45 потребляемую датчиком мощность нагревадо и во время компрессионной ишемии и разноеть потребляемых датчиком тепловь 1 хмощностей и при величине разности потребляемых мощностей нагрева менее