Способ определения гепаринорезистентности крови

(51) 5 ГОСУДАРСТВЕННЬПО ИЗОБРЕТЕНИПРИ ГКНТ СССР КОМИТЕТИ ОТКРЫТИЯ ИСАНИ ЕТЕН ЧУ СВИДЕТЕЛЬ К АВТ(54) СПОСОБ ОПРЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ (57) Изобретение о именно к изучению Целью ижйретени упрощение способа выявлеиия формы(6) Баркаган З.С., Лычев В.Г., БышевскийК.М. Механизмы гепаринореэистентности иих клиническое значение. - Тер. арх., 1982,ЬВ 8 с 77-82 ДЕЛЕНИЯ ГЕПАРИНОКРОВИтносится к медицине, а состояния гемостаза.является ускорение и , а также возможность гепаринорезистентноИзобретение относится к медицине, а именно к изучению состояния гемостаза,Цель изобретения - ускорение и упрощение способа, а также обеспечение возможности выявления формы гепаринорезистентности.Способ осуществляется следующим образом.Для определения используют планшет дяя иммуиояогичвскик рввкгий, Вводят в 1-ю ячейку планшета 2 капли физиологического раствора, во 2-ю - 1 каплю гепарина и 1 каплю физиолгического раствора. Берут у исследуемого больного пипеткой (иэ иглы, введенной в локтевую вену) 0,3-0,5 мл крови. и вводят в 1- и 2-ю ячейки по 4 капли, Планшет встряхивают. Через 2 мин планшет наклоняют на 20-30 и определяют состояние свертывания в ячейках, затем ставят в исходноеположение. Данную манипуляцию повторясти, Для этого 1 п Уйго определяют время свертывания крови больного при добавлении к ней физиологического раствора, гепарина с физиологическим раствором или гепарина с факторами, устраняющими гепаринорезистентность крови к гепарину, и при отсутствии времени свертывания крови между пробами, содержащими только физиологический раствор и физиологический раствор с гепарином, определяют наличие гепаринорезистентности крови, а по наибольшей разнице времени свертывания крови в пробе гепарина с физиологическим раствором и в пробе с гепарином с добавлением факторов, устраняющих гепаринорезистентность крови. определяют лабильнуюЭ резистентность. ют каждые 15-20 с до образования сгустка в обеих ячейках. Если время свертывания в обеих ячейках практически одинаково, проводят следующий этап исследования; в 3-ю ячейку планшета вводят 1 каплю криоплазмы, в 4-ю - 1 каплю рубомицина гидрохлорида, в 5-ю - 1 каплю гидрокортиэона, в 6-ю 1 каплю криоплазмы и 1 каплю гепарина, на 7-ю -1 каплю гемодеза. Затем берут у больного 1,0-1,5 мл крови и вводят в каждую ячейку по 4 капли. Планшет встряхивают. Сразу же после этого в 3-,4-,5-и 7-ю ячейки вводят по 1 капле гепарина. Планшет повторно встряхивают. Определяют пробу, в которой кровь свернулась позднее всего.Чтение результатов; Практически равное время свертывания в 1- и 2-й ячейках свидетельствует о наличии гепаринорезистентности, Проба, вызвавшая наибольшее удлинение времени свертывания крови посравнению с 2-й пробой, указывает на форму лабильной гепаринореэистентности. Лабильной формой гепаринорезистентностисчитают ту, которую возможно устранитьвведением в кровяное русло больного лекарственных препаратов.Метод применен у 28 больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы игнойно-воспалительными процессами, Увсех 28 исследуемых больных, у которых первый этап исследования показал наличиегепаринорезистентности, проведение второго этапа определение формы гепаринореэистентности) показало наибольшееудлинение времени свертывания крови вячейках,а) с добавлением криоплаэмы антитромбина 111) - у 19 человек;б) с добавлением криоплаэмы гепарина- у 5 больных,в) с добавлением гидрокортизона - у 2. больных;г) с добавлением гемодеза - убольного;д) с добавлением рубомицина гидрохлорида - убольного,Результаты, полученные методом, используемым в прототипе, оказались идентичными у больных группы а),П р и м е р 1. Больной Ш., 55 лет, диагноз- аденофлегмона боковой поверхности шеисправа. Кроме оперативного вмешательства назначена комплексная противовоспалительная терапия, в состав которой включенагепаринотерапия, Проводят исследованиена гепаринорезистентность. Время свертывания в 1-й пробе 4 мин 33 с, во 2-й - 4 мин38 с, В связи с отсутствием эффекта от действия гепарина на кровь проводят второйэтап исследования: в 3-ю ячейку планшетавводят 1 каплю криоплазмы, в 4-ю -каплюрубомицина гидрохлорида, в 5-ю 1 каплюгидрокортизона, в 6-ю - 1 каплю криоплазмы и 1 аплю гепарина, в 7-ю - 1 каплюгемодеза, В каждую ячейку вводят по 4 капли крови больного, Планшет встряхивают ивводят по 1 капле гепарина в 3-, 4-, 5- и 7-юячейки. Повторно встряхивают планшет.Определяот время свертывания крови вячейках, Наибольшее удлинение временисвертывания (9 мин 45 с) определено в пробе с гидрокортизоном, что свидетельствуето лабильной гепаринореэистентности, связанной с наличием в циркуляторном руслебелков острой фазы (воспалительных иммунных комплексов),П р и м е р 2, Больная У., 32 года,диагноз - септический эндомиокардит. Про 30 35 40 10 15 20 25 водят исследование крови для выявления гепаринорезистентности;в 1-ю ячейку планшета вводят 2 капли физиологического раствора, во 2-ю - 1 каплю гепарина и 1 каплю физиологического раствора, в 3-ю - 1 каплю криоплазмы, в 4-ю - 1 каплю рубомицины гидрохлорида, в 5-ю - 1 каплю гидрокортиэона, в 6-ю - 1 каплю криоплазмы икаплю гепарина, в 7-ю - 1 каплю гемодезв, затем в каждую ячейку вводят по 4 капли крови больной. Планшет встряхивают, После чего в 3-, 4-, 5- и 7-ю ячейки вводят по 1 капле гепарина, Определяют время свертывания крови в ячейках. Время свертывания во 2-й ячейке больше, чем в 1-й, на 15 с, Наибольшее удлинение времени свертывания крови (15 мин 45 с) определено в пробе, содержащей криоплаэму, Полученный результат свидетельствует о наличии лабильной гепаринорезистентности, снижении потребления антитромбина П 1, необходимость введения факторов, устраняющих возникшую резистентность.Таким образом, за 15 мин исследования определено наличие гепаринорезистентности, а также ее форма,Предложенный способ эффективен как при определении гепаринореэистентности перед применением гепарина, так и в период проводимой гепаринотерапии, прост в исполнении, не требует специальной подготовки персонала, дорогостоящей аппаратуры и реактивов. Формул а изобретен ия Способ определения гепаринорезистентности крови, включающий исследование биохимических показателей крови больного. о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью ускорения и упрощения способа, а также обеспечения возможности выявления формы гепаринорезистентности, определяют время свертывания крови в пробе при добавлении к ней физиологического раствора, гепарина с физиологическим раствором, гепарина с факторами, устраняющими гепаринорезистентость крови к гепарину, и при отсутствии разницы во времени свертывания крови между пробой. содержащей фиэиологический раствор и физиологический раствор с гепарином,устанавливают наличие гепаринореэистентности крови, а по наибольшей разнице времени свертывания крови в пробе гепарина с физиологическим раствором и в пробе с гепарином и с добавлением факторов, устраняющих гепаринорезистентн ость крови, определяют лабильную реэистентность,