Способ остеосинтеза длинных трубчатых костей

(51 СЛИСА ЗОБ ЕНИЯ медицине, а стеосинтезе ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Ярославский государственный медицинский институт(56) Сувалян А.Г, Закрытый интрамедуллярный остеосинтез диафизарных переломов.(54) СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ДЛИННЫХТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ(57) Изобретение относится кименно к травматологии при о Изобретение относится к медицине, аименно к травматологии.Цель изобретения - упрощение способаза счет исключения рентгенологического исследования.Изобретение осуществляется следующим образом,На фиксаторе-стержне делают метку(например, напильником), Промежуток отметки до конца стержня, вводимого в кость,должна равняться длине отломка от местапогружения стержня в него до его торца,плюс 0,5 см. При атом условии конец стержня выступает приблизительно на 5 мл надторцом отломка,Антеградно вводят стержень по сформированному каналу до метки, Канал формируют 2 - 3 пробойниками,. увеличивающихся в поперечных сечениях до размера избранного стержня, в плечевой кости со стороны большого бугорка, в лучевой кости со стороны шиловидного отростка, в локтевой со сторо 5 О 1697772 А 1 длинныхтрубчатых костей, С цельюупрощения способа за счет исключения рентгенологического обследования закрыто расширяют костномозговой .канал, в проксимальный фрагмент с превышением его длины вводят фиксатор, соприкасают боковую поверхность дистального отломка с боковой поверхностью проксимального, растягивают отломки до прижатия дистального отломка к боковой поверхности выступающего фиксатора, затем выступающий его конец вводят в костномозговой канал дистального фрагмента,ны локтевого отростка, в бедре со стороны, наружной части большого вертела.Ассистент удерживает проксимальный отломок за выступающий из кости стержень при переломе плечевой и бедренной кости. Оператор берет часть сегмента ниже пере- д лома (бедро - в нижней трети и коленном ( суставе, плечо - на уровне локтевого суста- сО ва, предплечье - в нижней трети и лучезапя- с стном суставе) и соприкасает боковую поверхность дистального отломка с боковой проксимального отломка. Оператор тянет дистальный отломок за удерживаемую часть сегмента (на бедре вытяжение проводит ассистент за стопу). При этом дистальный отломок скользит по проксимальному до прекращения ощущения соприкосновения. Боковой частью конец дистального отломка прижимается к боковой стороне стержня, конец которого выступает из торца проксимального отломка. "Переступают" через вершину выступающего стержня путем дополнительного растяжения по оси и некото1697772 ЗО Составитель Н.КораблеваТехред М,Моргентал Корректор Т.Палий Редактор В,Трубченко Заказ 4342 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 рого смеЩения дистального отломка в сторону стержня, тем самым сопоставляют торцы сломанной кости. Пробивают стержень на 2 см при переломе бедра, на 1,5-2 см при переломе плеча, на 1 см при переломе предплечья. Контроль местопребывания стержня качательными движениями дистальной части сломанного сегмента в сзгиттальной плоскости, которые почти невозможны при остеосинтезе или свободны при параоссальном его пребывании. Проводят фиксатор в дистальный отломок. 8 случае неудачи стержень выбивается до метки и все повторяется по порядку.Б-ой Д., 40 лет, поступил в клинику по поводу поперечного перелома правого бедра в с/3. Произведен остеосинтез титановым стержнем по предложенному способу: закрыт и расширен костномозговой канал, в проксимальный фрагмент с превышением его длины введен фиксатор с соприкосновением боковой поверхности дистального отломка с боковой поверхностью проксимального. Отломки разведены до прижатия дистального отломка к боковой поверхности выступающего фиксатора, Выступающий конец фиксатора введен в костномозговой канал дистального фрагмента,С 7 дня после операции пациент началходить с помощью костылей, через 6 недель с тросточкой. К работе приступил через 12 недель.5 Предложенный способ позволяет отказаться от интрооперационного рентгенологического исследования, что упрощает способ и позволяет использовать его в экстремальных условиях.10 Формула изобретения Способ астеосинтеза длинных трубчатых костей путем закрытого расширения костномоэгового канала с введением в него 15 фиксатора, последовательно сначала в проксимальный, затем в дистальный фрагменты, отл ич а ю щи йс я тем, что, с целью упрощения способа за счет исключения рентгенологического обследования, фиксатор 20 вводят в проксимальный фрагмент с превышением его длины, соприкасают боковую поверхность дистального отломка с боковой поверхностью проксимального, растягивают отломки до прижатия дистального отлом ка к боковой поверхности выступающегоштифта, выступающий конец фиксатора вводят в костномозговой канал дистального Фрагмента.