Способ эндопротезирования тазобедренного сустава

)5 А 61 В 17/56 Е ИЗОБРЕТЕНИ к медицине, а опедии при эненного сустава. ений в суставе мой бедренной сти и контракожном суставе, т большой верормируют костэндопротеза, а ку и шейку, ус- последующей медиов,ВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Саратовский государственныцинский институт(56) Авторское свидетельство СССРМ 1153904, кл. А 61 В 17/58, 1983.(54) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной ортопедии, и может быть использовано.при замене поврежденного тазобедренного сустава искусственнымым.Целью способа является обеспечение движений в суставе при деформации протезируемой бедренной кости в сагиттальной плоскости и анкилозе, контрактуре противоположном суставе.Способ осуществляют следующим образом.Положение больного на спине или на боку. Наружным боковым разрезом длиной до 20 см от передневерхней оси подвздошной кости через середину большого вертела и далее вдоль оси бедра. послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и широкую фасцию бедра. Отсепаровывают наружную широкую мышцу бедра в сторону основания большого вертела и верхний трети наружной губы шероховатой линии бедренной кости с сохранением места ее прикрепления. Отсекают большой вертел в направлении(57) Изобретение относитсяименно к травматологии, орт допротезировании тазобедр С целью обеспечения движ при деформации протезируе кости в сагиттальной плоско туре, анкилозе противопол вскрывают сустав, отсекаю тел, вывихивают головку, ф номозговой канал под ножку затем только удаляют голов танавливают эндопротез с фиксацией большого вертела спереди назад и сверху вниз, сохраняя места прикрепления ягодичной и грушевидной мышц, квадратной и близнечных мышц бедра. Затем большой вертел отводят кзади, вскрывают сустав и вывихивают головку.Вскрывают,и обрабатывают костномозговой канал бедренной кости конусовидной разверткой, Благодаря этому заранее определяется возможность введения ножки эндопротеза в бедренную кость. После этого, если удалось обработать костномозговойканал бедренной кости, удаляют головку ишейку бедренной кости. Обрабатывают вертлужную впадину грибовидной фрезой, диаметром на 3-4 мм меньше, чем диаметр первой лопасти протеза вертлужной впадины. Обрабатывают межвертельную область бедренной кости соответственно форме эн. допротеза и вводят шаблон. Имплантируют ножку эндопротеза в костномозговой канал бедренной кости, а затем тазовый компонент в вертлужную впадину. Большой вер- .тел устанавливают на свое место и фиксируют штифтом к эндопротезу. Рану1694125 Формула изобретения Способ эндопротезирования сустава путем вскрытия сустава, остеотомии большого .вертела, извлечения головки бедренной кости, удаления ее и шейки, формирования вертлужной впадины и костномоэгового канала под ножку эндопротеза, установки эндопротеза с последующей фиксацией большого вертела, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, .с целью обеспечения движений в суставе при деформации протезируемой бедренной кости в сагиттальной плоскости контрактуре ,анкилозе противо-; положном суставе, формируют костномоз-, говой канал до удаления головки и шейки,Составитель М.Косоротовредактор Э.Сниган Техред М.Моргентал Корректор В.Гирня Заказ 4104 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 10г послойно зашивают наглухо с оставлением активногодренажа на 24 - 48 ч для аспирации гематомы.П р и м е р, Больная Г., 56 лет, инвалид второй группы, поступила в клинику по по воду двухстороннего коксартроза тазобедренных суставов П стадии (с Выраженными контрактурами). На рентгеограммах бедер в боковой проекции видны резмерное искривление диафизов кости в 10агиттальной плоскости. В связи с трудно; тью определения величины кривизны бед,ф а, подлежащего протезированию, из-заойтрактуры второго тазобедренного сустава ре- .шенодо отсечения головкис шейкой произвести 15 Обработку костномозгового канала бедренной кости, а затем удалить головку с шейкой,Произведена операция по предлагаемому способу.Положение больного на правом боку. 20 Наружно-боковой доступ к тазобедренному Суставу. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и широкой фасции бедра осущеСтвлен подход к большому вертелу, От проксимального конца бедренной кости 25 . бтсепарирована кверху наружная широкая мышца до основания большого вертела и кзади в сторону верхней трети наружной губы шероховатой линии бедренной кости с сохранением мест ее прикрепления. После 30 того отсечен большой вертел в направлении спереди назад и сверху вниз и смещен К задней поверхности раны. Произведена Обработка разверткой костномозгового канала бедренной кости до удаления головки 35 и шейки. После обработки костномозгового канала и установления воэможности введения ножки эндопротеза в бедро резецирована головка с шейкой. Произведена обработка фрезой вертлужной впадины под соответствующий размер зндопротеза. Имплантирован эндопротеэ. Большой вертел установлен на свое место и фиксирова штифтом к эндопротезу. Рана ушита наглухо с оставлением дренажа для аспирации содержимого. Наложена тазобедренная ги%- совая повязка.Предлагаемый способ эндопротеэир- вания тазобедренного сустава позволяет в случае невозможности имплантации эндой ротеза из-за чрезмерной кривизны бедрен. ной кости сохранить благоприятными условия для выполнения артродеза тазобед. ренного сустава.