Способ лечения гидронефроза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 51)5 А 61 В 1 ЕТЕН ЕТЕЛЬСТВУ К АВТОРСКОМ о Федорову точника и бе ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ И 1(71) Запорожский медицинский институт (72) А, Е. Соловьев и В. А. Дмитряков (53) 616.613-007.63(088.8)(56) Чухриенко Д. П., Люлько А. В. Атлас операций на органах мочеполовой системы. М.: Медицина, 1972, с. 71-80.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОНЕФРОЗА (57) Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для хирургического лечения гидронефроза поздних стадий.у детей. Цель - полное восстановление звакуаторной способности чашечно-лоханочной системы. После вскрытия лоханки по передней поверхности вводят в ее полость ножку измерительного прибора (модифицированный кронциркуль), производят поиск и определение величины истонченных участкбв толщиной 0,5 см и Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для хирургического лечения гидронефроза поздних стадий у детей.Целью изобретения является более полное восстановление эвакуаторной способности чашечно-лоханочной системы, что достигается определением и иссечением всех утративших функциональную способность склерозированных чашечек вместе с истонченными участками прилежащей паренхимы толщиной 0,5 см и менее.Способ осуществляют следующим образом.Поясничным разрезом и выделяют верхнюю треть моче Руг . 1 б 90 б 97 А 1 менее, После кратковременного пережатия мягким зажимом сосудистой ножки производят рассечение и разведение краев фиброзной капсулы над истонченным участком в поперечном направлении, Резецируют склеротически измененные чашечки с истонченным прилежащим участком паренхимы, Накладывают одиночные кетгутовые швы, герметизируя.чашечно-лоханочную систему, затем узловатые кетгутовые швы на поперечную рану паренхимы почки. Фиброзную капсулу сшивают над местом резекции, Снимают зажим с сосудистой ножки. В такой же последовательности реэецируют все остальные патологически измененные участки почки вместе с измененными чашеч- а ками. Микроскопически оценивают функцию пельвиоуретерального сегмента и выполняют операцию Андерсена - Гайнесаюсса - Кучеры с интубациеи мочеточника иефростомией. его на. резиновую держалку. Подтягивая эа держалку, максимально выделяют лоханку, Вскрывают лоханку по передней поверхности и вводят в полость ножку измерительного прибора (модифицированный кронциркуль), производят поиск и определение величины истонченных участков толщиной 0,5 см и менее, После кратковременного пережатия мягким зажимом сосудистой ножки производят рассечение и разведение краев фиброэной капсулы над истонченным участком в поперечном направлении. Резецируют склеротически измененные чашечки с истонченным прилежащим участком паренхимы. Накладывают одиночные кетгутовые швы, герметизируя1690697 Составитель Ю.ЕсилевскийРедактор Н,Сильнягина Техред М,Моргентал Корректор М.Максимишинец Заказ 3873 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 чашечно-лоханочную систему, затем узловатые кетгутовые швы на поперечную рану паренхимы почки. Фиброэную капсулу сшивают над местом резекции. Снимают зажим с сосудистой ножки. В такой же последовательности резецируют все остальные патологически измененные участки почки вместе с измененными чашечками. В дальнейшем макроскопически оценивают функцию пельвиоуретерального сегмента и выполняют операцию Андерсена-ГайнесаКюсса-Кучеры. Интубацию мочеточника выполняют. с помощью хлорвиниловой трубки, которую удаляют на 14-е сутки, Во всех случаях производят нефростомию, Нефростомический дренаж удаляют на 21-е сутки после предварительной тренировки анастомоза временным пережатием трубки,П р и м е р . Больной М 12 лет. Диагноз: аномалия мочевыводящей системы, стеноэ пиелоуретерального сегмента справа, гидронефроз справа И ст., хронический пиелонефрит.Поясничным разрезом по Федорову обнажили правую почку. Почка увеличена в размерах, дряблая. Путем инструментального исследования (модифицированный кронциркуль) выявлено четыре участка истонченной паренхимы толщиной 0,3 см и менее в 1, ИЦЧ, Ч сегментах размером соответственно 3,0 х 2,5; 2 х 2; ЭхЗ; 3,5 х 2 см. Произведена их поэтапная резекция по вышеописанной методике. Затем произведена операция Андерсена-Гайнеса-Касса-Кучеры, Мочеточник интубирован хлорвиниловойтрубкой. Произведена нефростомия. Послеоперационный период протекал без особенностей. Интубатор удален на 15-е сутки. Нефростомическая трубка удалена на 24-е сутки после тренировки. Швы сняты на 9-е сутки, На контрольных зкскреторных урограммах функция обеих почек хорошая. Правый мочеточник от лоханки до мочевого пузыря проходим.5 Ребенок осмотрен через Э, 6, 12 месяцев. В анализах мочи отклонений от нормы нет.Предлагаемый способ лечения гидронефроэа применен у 8 детей с поздними 10 стадиями гидронефроза.Изучение отдаленных результатов лечения показало эффективность предлагаемого способа, подтвержденную клиническими, рентгенологическими и функциональными 15 методами исследования.1Способ апробирован в урологическомотделении детской клинической больницы и может быть использован в отделениях урологического профиля.20 Формула изобретения Способ лечения гидронефроза путемиссечения патологически измененных участков лоханки и лоханочно-мочеточниково. го сегмента, а также утратившихфункциональную способность склерозированных чашечек вместе с истонченными участками прилежащей паренхимы, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью более полного ЭО восстановления эвакуаторной способностичашечно-лоханочной системы, определяют толщину прилежащей к чашечкам паренхимы и при толщине менее 0,5 см их иссекают, при этом рассекают и разводят края фиб розной капсулы над истонченными участками в поперечном направлении, и после иссечения накладывают швы на поперечную рану, причем патологически измененные участки реэецируют последовательно,