Способ лечения объемного процесса головного мозга

ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ оматологи ная терапияупратенториа, 1988, с,45.МНОГО ПРОИзобретение относитименно к нейрохир Цель изобретеоперационных осло Способ осущест ют медицине, а ургии.ния - сниженижнений. послеедующим обраГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Московский медицинский сческий институт им, Н.А.Семаш(56) Качков И.А. Комбинированбольных со злокачественными сальными глиомами. М.: Медицин(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОБЪЕЦЕССА ГОЛОВНОГО МОЗГА эом,Перед операцией внутривенно на стороне тела, противоположной пораженному полушарию мозга, вводят суточную дозу гепарина (10 - 20 тыс.ед, ), Больного укладывают на операционный стол. Под наркозом делают трепанацию черепа, Осуществляют доступ к внутримозговому патологическому очагу, раздвигая кору и прилежащий слой белого вещества конвекситальной поверхности. Размягченное перифокальное мозговое вещество аспирируют под давлением 0,2 атм, Такое давление разрежения используют и для удаления патологического очага низкой плотности. Если очаг повышенной плотности по сравнению с веществом мозга, то к электропроводному аспиратору с диэлектриком на рабочем конце и наружной поверхности подключают монополярный электрод аппарата диатермии и током силой(57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет сократить послеоперационные осложнения, что достигается предварительным введением на противоположной очагу стороне тела суточной дозы гепарина внутрикожно, трепанацией черепа, удалением патологического очага аспирацией под давлением 0,2 атм с одновременным воздействием диатермического тока силой 2 - 5 А и дренированием остаточной полости в базальные ликворные цистерны,в 2 - 5 А в зависимости от плотности патологического очага аспирируют его, надавливая на поверхность очага наконечником отсоса, чтобы патологическая ткань прогибалась на 0,1 см (опухолевая ткань, плотные сгустки крови имеют незначительную эластичность по сравнению с кровеносными сосудами и при надавливании на 1 мм уже прикасаются к внутренней поверхности отсоса), При сочетании разрежения до 0,2 атм, надавливании на ткань 0,1 см силы тока от 2 до 5 Аудаление патологической ткани происходит радикально и бескровно. После удаления патологической ткани ток отключают и аспирируют тем же давлением перифокальную зону размягчения. Дно остаточной полости перфорируют в прилежащую баэальную ликворную цистерну и коагулирую края вскрытой мягкой мозговой оболочк для предупреждения их склеивания. Нак дывают швы на рану твердой мозговой оболочки, фиксируют костный лоскут. Швы на рану мягких покровных тканей черепа.П р и м е р. Больная П 32 лет, поступила в коматозном состоянии с нарушением дыЗаказ 3061 Тираж ,. ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 хания. Ангиографически выявлено смешение мозговых сосудов, характерное для большого объемного процесса левых лобной, временной и височной долей, Срочно оперирована, На поверхности мозга патологических изменений не обнаружено, Рассечен мозг лобной и височной долей. Несмотря на то, что перед операцией внутрикожно на правом бедре введено 20 тыс.ед, гепарина, кровоточивость в ране мозга не повышена. Кровь из раны мозга через 1 ч после введения гепарина взята на анализ: начало свертывания 56 с, окончание - 1 мин 23 с (в пределах нормы). На глубине 2 см обнаружена плотная ткань опухоли, При разрежении 0,2 атм подключен диатермический ток, увеличена сила тока до 4 А и при погружении наконечника отсоса на 0,1 см опухолевая ткань бескровно стала поступать в отсос. Опухоль удалена под контролем операционной оптики, Ток отключен. Отсосом при давлении 0,2 атм удалена перифокальная зона, Для остаточной полости в лобной доле перфорировано в проекции хиазмальной цистерны, в височной доле - в межножковую цистерну. Края раНы мягкой мозговой оболочки в зоне перфорации шпателями коагулированы. Проверка: вводимый в остаточную полость физиологический раствор поступает в базальные цистерны, За 3 ч операции на мозге кровоточи- вость в ране не увеличилась. Послойно ушита рана тканей черепа. Через сутки;5 больная в сознании, речь не нарушена, параличей нет, Опухоль была удалена около ствола и ветвей средней мозговой артерии и около желудочка мозга, целость их сохранена. После перфорации дна остаточной по лости в базальные цистерны вся полостьспалась. Быстрое прояснение сознания свидетельствует о регрессе дислокационных симптомов,15Формула изобретения Способ лечения объемного процесса головного мозга, включающий трепанацию черепа, удаление патологического очага, 20 дренирование ложа, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений, предварительно на противоположной стороне очага тела внутрикожно вводят гепарин в суточной дозе, 25 патологический очаг удаляют аспирациейпод давлением 0,2 атмпри одновременном воздействйи диаметрического тока силой 2 - 5 А и дренируют остаточную полость в базальные ликворные цистерны.