Способ лечения переломов нижней челюсти

(57) Изобретение относи ской стоматологии. Целью ляется сокращение сроков с сохранившимися зубами ные ряды окклюэионной и ряющей рельеф жевательн верхних зубов в плоскости го покоя. Положительный ется улучшением ф результатов. тся к хирургичеизобретения явлечения больных Разобщают зуброкладкой, повтоых поверхностей физиологическоэффект оценива- ункциональных ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Рижский медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВНИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Изобретение относится к хирургической стоматологии, в частности к ортопедическим или комбинированным методам лечения переломов нижней челюсти,Цель изобретения - сокращение сроков лечения больных с сохранившимися зубами,Клинический пример М 1, Больной Штейнберг Х,Х. 1959 г. р.,лечился в СК РМИ со 2.04,88 г. по 10.05,88 г.Диагноз - перелом нижней челюсти в районе 6/8 зубов с незначительным смещением фрагментов в области угла. В день обращения под проводниковой анестезией (с блокадой раствора фурагина в зоне перелома) снят оттиск с верхней челюсти, Удалены 6/8 зубы из линий перелома, лунки ушиты, шинирован стандартными шинами Васильева с последующей межчелюстной фиксацией. Получен ортогнотический прикусв центральной окклюзии. Зубная формула 8 7 6 5 4 3 2 1/1 2, 3, 4 5 6 7 8, 3.04,88 г ЖалоЪй на неприятные ощущейия в области левого височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). На контрольной рентгенограмме диастаз левого короткого фрагмента на 3 мм,На компьютерных томограммах ВНЧС аксиально-суставная головка слегка развернута, что в реконструированных фронтальной и сагиттальной проекциях проявляе я в виде латерально-дистального смещения,Данные глобальной электромиографии жевательных мышц в покое в положении сидя с межчелюстной фиксацией в центральной окклюзии-тоническая биоэлектрическая активность в покое жевательных мышц (60 мкВ справа, 30 мкВ слева).Больной стационирован. Беззубый фрагмент слева фиксирован спицей Киршнера (по мет. Донского). Изготовленной окклюзионной прокладкой разобщен прикус. Межчелюстной фиксацией достигнута иммобилизация нижней челюсти в состоянии физиологического покоя.8.04,88. Чувство дискомфорта отсутствует,На компьютерной томограмме ВНЧС аксиально и в реконструированных фронтальной и сагиттальной проекциях соотношения элементов сустава в пределах нормы, 167659650 55 Данные электромиографии жевательных мышц в положении покоя сидя, межчелюстной фиксацией с созданиемфизиологического покоя для нижней челюсти без тонической биоэлектрической активности (7 - 10 мкВ справа, 15 мкВ слева),15.04.00. Больной выпиСан на амЬулаторное лечение,7.05.88. Клинические и рентгенологические признаки консолидации, Снята шина ипластинка на верхней челюсти,10.05.88. Прикус стабилен. Движениянижней челюсти в пределах нормы, Сняташина, удалена спица,Клинический пример В 2, Больной Минаев В.Н 1964 г,р.,лечился в СК РМИ с17.04.88 по 16,05,88, Диагноз - , переломнижней челюсти в районе ретинированногоГ 8 без смещения. Зубная формула 8 7 6 5 43 2 1/1 2 3 4 5 6 7 8 обратился ночью.Шинирован стандартными шинами, наложена межчелюстная фиксация. Получен ортогнатический прикус в центральнойокклюзии.19.04.88. Жалуется на боль во всех зубах.Данные компьютерной томографии ваксимальной и реконструированных фронтальной и сагиттальной проекциях: суставные головки симметрично занимаютверхнее положение. Димензии суставнойщели в пределах нормы,Данные глобальной электромиографиижевательных мышц - в покое, в положениисидя, с межчелюстной фиксацией в центральной окклюзии - тоническая биоэлектрическая активность в покое (в левой - 20мкВ, в правой - 10 мкВ),Под проводниковой анестезией снят оттиск с верхней челюсти.20.04.88. Сменена межчелюстная фиксация. После наложения окклюзионной прокладки (по описанной методике нижняячелюсть иммобилизована в положении физиологического покоф Назначены физиопроцедуры.27,04.88. Субъективно без жалоб.Данные компьютерной томографии; ваксимальной и реКонструированных фронтальной и сагиттальной проекциях - суставные головки симметрично несколькоопущены, верхний, передний и задний размеры суставной щели одинаковы, Данныеглобальной электромиографии жевательных мышц - в покое положении сидя, с межчелюстной фиксацией в положениифизиологического покоя - (9 мкВ справа,10-12 мкВ слева),5 10 15 20 25 30 35 40 45 11,05.88, Снята межчелюстная фиксация и прокладка,16,05,88. Имеется клиническая и рентгенологические признаки консолидации, Объем движений нижней челюсти в пределах нормы - шины сняты, Выписан на работу с 17,05,88 г,Доплерография подбородочной артерии у 4 больных (в том числе клинических примеров).Увеличение показателей скорости кровотока на 21+3,9 при создании физиологического покоя нижней челюсти после репозиции и иммобилизации свидетельствует о положительном эффекте предлагаемого метода лечения.Преимущества способа: устраняются явления усталости, дискомфорта десен и зубов, судорожное сокращение жевательных мышц, способствующие вторичной дислокации фрагментов (проверяется электромиографией).Создаются морфологически оптимальные условия для выполнения жевательной мускулэтурной функции микронасоса (кровеносные капилляры в жевательных мышцах располагаются вдоль мышечных волокон), улучшается экстраоссальное кровоснабжение зоны перелома (проверяется доплерографией).При переломах ветви и суставного отростка нижней челюсти создаются более благоприятные соотношения фрагментов, так как суставная головка по возможности занимает функционально - более удобное положение. Это способствует профилактике последующих нарушений соотношений элементов височнонижнечелюстного сустава (проверяется томограммами).Раннее создание изометрии мышц и электробиопотенциалов состояния физиологического покоя должно быть исходным положением. для применения рекомендуемой многоканальной биоуправляемой электростимуляции жевательной мускулатуры в условиях межчелюстной фиксации. Формула изобретения Способ лечения переломов нижней челюсти путем создания физиологического покоя нижней челюсти после репозиции, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения у больных с сохранившимися зубами, разобщают зубные ряды окклюэионной прокладкой, повторяющей рельеф жевательных поверхностей верхних зубов в плоскости физиологического покоя,