Способ грудной симпатэктомии по в. н. клименко

(21) 44 (22) 19 (46) 15 (71) За (72) В (53) 61 (56) Ро 666. 6, 72, 659 АТЭКТОМИ к медицине, а быть испольэочении болезни чцине, а спальэо бальных щим энлео овышемобр зо ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ ЬСТВУ(54) СПОСОБ ГРУДНОЙ СИМПО В.Н,КЛИМЕНКО(57) Изобретение оноситсяименна к хирургии, и можетвано при хирургическом ле Иэобреение относи 1.я к мсд имен (о к хирургии, и может быть и вано для хирургического лечения синдромом Рейно и облитерирую дартеоиитом верхних конечностей,Цель изобретения - снижение перационных осложнений путем чия эффективности десимпатизаци Способ осуществля ют следующИэ надключичного доступа рассекают кожу, подкожную мышцу шеи, ключичную порцию кивательной мышцы и лопаточноподьязычную мышцу. Жировую клетчатку разъединяют и оттесняют латерально, Реэециоуют переднюю лестничную мышцу на протяжении 4 см, падключичную артерию отводят к )удзльна, а диафрагмальный нерв - медиально, Рассекают реберно-плевральную сеяз) у, отслаивают пристеночную плевру вниз до П межреберья. Выделяют латеральный край звездчатого узла и соедиРейно и облитерирующего верхних конечностей, Цель и стоит в снижении послеопе ложнений путем повышения десимпатизации. Для этого ного доступа пересекают ла ви звездчатого узла, иду плечевому сплетению, резе тический ствол, а сам звездча секают тотчас ниже вхож преганглионарных волокон с резекцией нижнего полюса э соб позволяет добиться стой зации,эндартериита зобретения сорационных осэффективности из надключичтеральные ветщие от него к цируют симпатый узел передения в негопоследующей того узла. Спокой десимпатинительные ветви (обычно 3 шт.), идущие от него к плечевому сплетению, которые пересекают, Отпрепаравывают 1-11 грудные ганглии. Симпатический ствол пересекают ниже 111 грудного узла, затем удаляют 11 и 11 ганглии, а также часть 1 узла тотчас ниже вхождения в него пучка преганглионарных волокон, Выполняют десимпатизацию подключичной артерии на протяжении 2-2,5 см.Клинический пример, Больная Л 37 лет, поступила в клинику с диагнозом: Болезнь Рейно верхних конечностей, 111 стадия, трофическая язва 1-го пальца левой кисти. Операция: надключичная экстраплевральная грудная симпатэктомия слева, Пад общим обезболиванием в левой надключичной области рассечены кожа. подкожная мышца шеи, ключичная порция кивательной мышцы, лапа гачно-подьяэычная мышца. Жировая клетчатка предлестничного пространства разъединена и оттеснена латерально. Передняя лестнич1676595 ции синдрома Горнера не было, у всех получен хороший клинический эффект с исчезновением болей в руках и потеплением кожных покровов,При обследовании через год после операции рецидива вазоспастического синдрома не было ни у одного больного,Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение. ная мышца выделена до места прикрепления кребру, отсечена бг него и резецирована на протяжении 3-4 см, Подключичная артерия взята на держалки, отведена каудально, диафрагмальный нерв - медиально, 5 Рассечена реберно-плевральная связка, пристеночная .плевра отслоена от головок ребер вниз до К межреберья, Выделены латеральный край звездчатого узла и 3 соединительные ветви, идущие от него к плече вому сплетению. Эти ветви пересечены, Резецирована частьгрудного узла тотчас ниже вхождения в него пучка преганглионарных волокоч, удаленыигрудные ганглии, Выполнена десимпатизация под ключичной артерии на протяжении 2 см. Гемостаз, послойное ушивание раНы.В послеоперационном периоде исчезли боли в руке, трофическая язва зажила на 5-е сутки, При осмотре через год жалоб нет, 20 больная работает по специальности.Способ применен у 44 больных болезнью Рейно, ни у одного из них после операФормула изобретения Способ грудной симпатэктомии, включающий пересечениезвездчатого узла, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений путем повышения эффективности десимпатизации, пересекают латеральные ветви звездчатого узла, идущие к плечевому сплетению, а сам звездчатый узел пересекают тотчас ниже вхождения в него преганглионарных волокон с последующей резекцией нижнего полюса этого узла,Составитель Е, ТутовТехред М,Моргентал Корректор А, Осауленко Редактор А, Долинич Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гаг арина, 101 Заказ 3060 Тираж 414 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5