Способ диагностики иммунотоксикоза

(1 Р) ( О о)5 6 01 М 33/53 ГОСУДАРСТВЕННАЯ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ а Л 100(71) Донецкий государственный медицинский институт им. М. Горького (72 Р. И. Новикова, В. П, Шано, А. Н. Нестеренко и К. Н. Олейников(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИММУНОТОКСИКОЗА Изобретение относится к медицине, конкретнее к интенсивной терапии и реаниматологии, и может быть использовано для диагностики иммунотоксикоза у больных в критическом состоянии.Цель изобретения - сокращение времени диагностики.Способ осуществляют следующим образом.В крови больного исследуют абсолютное количество лимфоцитов и уровень молекул средней массы, Абсолютное количество лимфоцитов вычисляют по формуле где а- абсолютное количество лимфоцитов при подсчете в камере Горяева;Л 7 ь - относительное количество лимфоцитов, оп ределяемое при подсчете лейкоцитарной формулы.Уровень молекул средней массы исследуют спектрофотометрически. При сниже(57) Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики иммунотоксикоза, Цель изобретения - сокращение времени диагностики. В крови больного определяют абсолютное содержание лимфоцитов, в также уровень молекул средней массы в сыворотке крови, При снижении абсолютного количества лимфоцитов ниже 1,2 х 10 на литр, и повышении уровня молекул средней массы выше 0.26 единиц диагностируют иммунотоксикоз, В сравнении с прототипом сокращается время диагностики в 48 раз. нии абсолютного количества лимфоцитов ниже 1,2 10 /л и повышении уровня молекул средней массы свыше 0,26 ед диагно- аМ стируют иммунотоксикоз,ФП р и м е р 1. Больной Г 45 лет,доставлен в отделение реанимации с диагнозом: бронхиальная астма, астматическое состояние,Иэ анализа выяснено, что страдает 0 ф бронхиальной астмой в течение 5 лет. При 0 поступлении состояние больного тяжелое. ЧО Положение в постели вынужденное (сидя). (Л Кожные покровы бледные с землистым от- ф тенком. Одышка смешанного характера. Дистанционные хрипы, Аускультативно над всей поверхностью легких рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикуляр- а ного дыхания, АД 160/110 мм рт.ст пульс 140 уд. в 1 мин. При лабораторном исследовании крови больного выявлена лимфопения 0,21 109/л и повышение уровня молекул средней массы (МСМ) (0,64). Уточнен диагноз: бронхиальная астма, тяжелое течение, Астматическое состояниест.1666954 Составитель В,ЛитовченкоРедактор Л,Пчолинская Техред М Моргентал Корректор В. ГирнякЗаказ 2519 Тираж 414 Подписное ВНИИПИ осударственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Уоскм. Ж, Раушская наб., 4/5Г 1 роизвогсгвенно-издательскии комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 Бронхоспастический, бронхообтурационный синдром. Иммунотоксикоэ. Ввиду неэффективности традиционной терапии, ухудшения состояния больной переведен на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) в комплексе лечебных мероприятий выполнена маятниковая веноэная экстракорпоральная гемосорбция (ЭКГС), после чего состояние начало улучшаться; на следующие сутки больной экстубирован, ак. тивно эвакуирует мокроту, уменьшились одышка и количество спастических хрипов, Уровень лифмоцитов после ЭКГС 0,95 10 /л, уровень МСМ 0,52 у. е, Благодаря своевременной коррекции иммунотоксикоза удалось избежать инфекционных осложнений ИВЛ и бронхообтурации(пневмонии, ателектаэа, трахеоброн хита), Спустя 12 дней в удовлетворительном состоянии больной переведен в терапевтическое отделение больницы по месту жительства,П р и м е р 2, Больная Д., 36 лет, доставлена в отделение реанимации с диагнозом: миастения, Иэ анамнеза заболевания выяснено, что страдает миастенией в течение 4 лет, 3 года назад произведена тимэктолия с последующей ремиссией в течение 2 лет, В течение последнего года заболевание прогрессирует (три обострения в течение года, во время одного из них была произведена трахеостомия и осуществлялась длительная ИВЛ), Больная постоянно принимает преднизолон (4 таблетки в сутки) и калилин (3 таблетки в сутки),Состояние при поступлении тяжелое: одышка до 40 в 1 мин, Выражена дисфония, гиперсаливация, бронхорея, нарушение глотания, АД 150/100 мм рт.ст пульс 100 уд. в 1 мин. В анализах: абсолютная лимфопения (1,1 10 /л), повышение содержания9МСМ (0,35), Уточнен диагноз; миастения, генерализованная форма, тяжелое течение. Смешанный (миастенический, холинергический) криз. Дыхательная недостаточность 11 - 11 ст. Иммунотоксикоз.В дальнейшем состояние больной продолжало ухудшаться, На следующий день больная интубирована и переведена на ИВЛ, С целью коррекции иммунооксикоза 5 10 15 20 25 30 35 40 45 в комплекс терапии включены методы активной детоксикации: ультрафиолетовое облучение аутокрови (2-е сутки после поступления), экстракорпоральная спленосорбция (4-е сутки), экстракорпоральная гемосорбция (6-е сутки), На 5-е сутки пребывания больной в отделении иммунотоксикоэ был купирован (лимфоциты 1,3 10 /л, МСМ 0,23), что сопровождалось параллельным улучшением клинического статуса (увеличением длительности периодов самостоятельного дыхания). На 6-е сутки больная экстубирована, после чего проведен еще один сеанс ЭКГС и один сеанс экстракорпоральной спленосорбции. Состояние больной продолжало улучшаться. Улучшилась фонация, глотание. Больная начала самостоятельно питаться, увеличилась двигательная активность. Инфекционных осложнений нет, На 15-е сутки переведена в неврологическое отделение больницы по месту жительства в удовлетворительном состоянии.С использованием предлагаемого способа достигается значительное сокращение времени исследования (диагностика иммунотоксикоэа по способу-прототипу 72 ч, предлагаемый способ - 1,5 ч), т. е. в 48 раз. Полученная информация соответствует времени течения критического состояния и может быть использована как критерий оценки эффективности инфузион ной, сорбционной и иммунокорригирующей терапии. Согласно предлагаемому способу не используются дорогостоящие и дефицитные реактивы, диагностика иммунотоксикоза может осуществляться беэ участия иммунологической лаборатории,Формула изобретения Способ диагностики иммунотоксикоза путем забора крови и ее исследования, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения с роков диагностики, в крови оп редел яют абсолютное количество лимфоцитов и содержание молекул средней массы и при снижении абсолютного количества лимфоцитов ниже 1,2 х 10 на 1 л и увеличении9уровня молекул средней массы выше 0,26 ед. диагностируют иммунотоксикоэ.