Способ дифференциальной диагностики центрального рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких

%26 вательский институ ,Н. Петрова оерман Б.А, обследовагии, 1987, т. АЛЬНОИ ДИРАКА ЛЕГИЧЕСКИХ ЛЕВАНИИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ИЗОБРЕ(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАГНОСТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГОКОГО И ХР ОННЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕГКИХ(57) Изобретениеименно к онколог относится, к медицине, а ии, и касается способов Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается способа дифференциальной диагностики централь ного рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких,Цель изобретения - повышение точности диагностики.П р и м е р 1, Больной Н. 53 года, история болезни ЬЬ 2009, поступил в стационар 2-го х,о, НИИ онкологии 30.05.89 г. с жалобами на умеренный кашель с небольшим количеством мокроты, незначительные боли в левой половине грудной клетки, не связанные с актом дыхания, периодическое появление прожилок крови в мокроте, Болен в течение последних 3 мес, .Начало заболевания постепенное. При амбулаторном обследовании на флюорографии были выявлены 662488 А 1 дифференциальной диагностики центрального рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких. Цель изобретения - повышение точности диагностикии, Проводят фибробронхоскоп и ю бронхиального дерева до субсегментарных ветвей. Одновременно с фибробронхоскопией выполняют контактную термометрию и при повышении температуры иа 0,6 С и более в конкретной точка трахеобронхиального дерева диагностируют центральный рак легкого, в при понижеиии температуры на 0,4 С и более диагностируют хроническое неспецифическое заболевание легких, Предлагаемый способ позволяет п роводить раннюю диагностику центрального рака легких. затенение и неоднородное уплотнение в области верхушечных сегментов верхней доли левого легкого. С подозрением на неоплазму верхней доли левого легкого был направлен в Институт онкологии, где в течение 10 дн подвергался обследованию в стационаре 2-го х.о, При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлено неоднородное уплотнение и уменьшечие объема 1-го и 2-го сегментов левого легкого, В центре 1-го сегмента - полость распада с уровнем жидкости, Лимфатические узлы корня левого легкого несколько увеличены. Заключение; "Абсцедирующая пневмония в С 1+2" Центральная перибронхиальная неоплазма В 1+27 При фибробронхоскопии осмотрено все бронхиальное дерево до субсегментарных ветвей. Все бронхи какЗаказ 2211 Тираж 449 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 справа, так и слева проходимы, отмечено только концентрическое сужение В 2 слева на ограниченном участке, причем просеет самого бронха оставался сохраненным При браш-биопсии из этого сужения бронха данных за опухоль получено ке было (цит. исслед. М 158734: бронхиальный эпителий с выраженной гиперплазией бээальных клеток), Эндобронхиальнэя контактная термометрия, выполненная одномоментно с фибробронхоскопией, выявила локальное повышение температуры в устье В 1+2 на 0,7 С по сравнению с ее нормальными средними величинами (37.2 против 36,5 ОС).Укаэанные обстоятельства дозволили более уверенно выскэзвтьса о наличии у пациенте центральной перибронхиальной неоплэзмы 81+2, несмотря иа то. что визуальный осмотр бронхиэльното дерева и браш-биопсия из 82 опухоли ие выявили.12.06.89 г. больному была выполнена лввосторонкяя торэкотомия, Ори ревизии в корне легкого по ходу верхнвдояевого бронха, полностью охватывая вго, определен плотный инФильтрат без четких границ размером бх 4,5 см, э также плотиив увеличенные лимфатические узлы по ходу левого глввнога брокха. Пациенту была выполнена пневмонзктомия, Послеоперационное течение гладкое. При гистологическом исследовании удаленного препарата выявлена низкодифференцировэннвя эдекокарцинома легкого с метжтазюми в лимфатические узлы корня легкого (гист, иеслед. М 189940).П р и м е р 2. Больной Н., 69 лет, вмб, карта М 15112, првдьяелял жалобы на кашель с мокротой, одышку при физической нагрузке, При рвнтгенологическом исследовании органов грудной клетки обнаружена инфильтрация е бэзэлькых сегментах нижней доли правого легкого, В течение 1,5 мес лечился амбулаторно по поводу затяжной пневмонии в базальных сегментах правого легкого, При контрольном ректгенологическом исследовании положительнол динамики процесса (уменьшения инфильтрации) отмечено не было. С диагнозом "Затяжная пневмония Пневмофиброз Неоплазма" в базальных сегментах правого легкого болькой был направлен ка обследование в НИИ онкологии, При амбулаторной фибробронхоскопии от 12,12,88 г. обнаружено сужение и деформация промежуточного бронха пра еого легкого за счет сдавления извне по его.задией стенке, деформация бронха базальной пирамиды, а также сужение и деформация всех сегментарных бронхов базальной пирамиды правого легкого, Эндобронхиаль кая контактная термометрия, выполненнаяодномоментно с фибробронхоскопией, зарегистрировала понижение температуры в бронхах базэльной пирамиды на 0,4 С по сравнению с ее нормальными средними ве личинами (35,8 против 36,2 С). При тщательном и неоднократном заборе цитологического материала иэ всех бронхов базалькой пирамиды посредством брашбиопсии были получены только клетки брон хиалького эпителия с реактивнымиизменениями(цит, закл. % 141441). Пациент был отпущен под наблюдение с диагнозом "Постпневмонический фибрсз в базальных сегментах нижней доли правого легкого". В 25 дальнейшем больной прослежен в течение10 мес. Данных за ухудшение общего состояния ке получено. При рентгеновском контроле нарастания инфильтрации в базальных сегментах правого легкого не отмечено. ЗО Использование предлагаемого способапозволяет проводить раннюю диагностику центрального рака легкого, в том числе наиболее трудную для выявления перибронхиалькую форму,35 Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики центрального рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких, 40 включающий фибробронхоскопию, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, проводят контактную термометрию и при повышении температуры в данной конкретной точке 45 трахеоброкхиэльного дерева на 0,6 С и более диагностируют центральный рак легкого, а при понижении температуры на 0,4 С и более - хроническое неспецифическое заболевание легких.