Способ резекции селезенки

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 12 5 А 61 В 17 00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ ЕЛЬСТ Изобретениеименно к хирурзовано при траи заболеванияхЦелью изобртичности относится кгии, и можетвматическихселезенки.етения являети упрощение медицине, а быть исполь- повреждениях я уменьшение техники опетравмарации. Выполнениежом, на которены места лигСпособ осуом.Косым разрскрывают брюдят селезенкуперевязывают и способа поясн ом схематичес ирования сосуд ществляют след тся черт предста в,ющим обраподреберье рану вывовыделяют, гистральные езом в левом шную полость. В1. Раздельно пересекают ма ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВ(71) Горьковскии государственный медицинский институт им. С. М, Кирова(54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ СЕЛЕЗЕНКИ(57) Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии, и может быть использовано при травматических поврежденияхи заболеваниях селезенки. Целью изобретения является уменьшение травматичностии упрощение техники операции. Косым разрезом в левом подреберье вскрывают брюшную полость. В рану выводят селезенку.Раздельно выделяют, перевязывают и пересекают магистральные стволы селезеночных 2артерий и вены. Производят мобилизацию селезенки до верхнего полюса, оставляя неперевязанными короткие желудочные сосуды, идущие в желудочно-селезеночной связке к верхнему сегменту селезенки, и диафрагмально селезеночную связку. Производят резекцию селезенки по линии, разделяющей зоны ишемизированной и кровоснабжаемой частей. Останавливают кровотечение из паренхимы селезенки путем прошивания .кровоточащих сосудов швами на атравматичной игле и электрокоагуляции. Ушивают культю селезенки П-образными кетгутовыми швами так, чтобы при затягивании нитей края культи соприкасались между собой и закрывали пульпу селезенки. Дренируют левое поддиафрагмальное пространство полихлорвиниловой трубкой через контрапертуру в левом подреберье. Раму передней брюшной стенки ушивают наглухо. Способ позволяет снизить травматичность при резекции селезенки. Способ рекомендован в практическое здравоохранение. 1 ил. стволы селезеночных артерии 2 и вены 3. Производят мобилизацию селезенки до верхнего полюса, оставляя неперевязанными короткие желудочные сосуды 4, идущие в желудочно-селезеночной связке к верхнему сегменту селезенки, и диафрагмально-селезеночную связку 5. Производят резекцию селезенки по линии 6, разделяющей зоны ишемизированной и кровоснабжаемой частей. Останавливают кровотечение из паренхимы селезенки путем прошивания кровоточащих сосудов швами на атравматичной игле и электрокоагуляции. Ушивают культю селезенки П-образными кетгутовыми швами так чтобы при затягивании нитей края культи соприкасались между собой и закры/1 Р 1 М Составитель Е. Неехред А. Кравчукираж 436 юдова ктор Н. Ревскаяисноеытиям при ГКНТ СССд. 4/5род, ул. Гагарина, 101 Редактор С. РековаЗаказ 1423ВНИИПИ Государственно113035,Производственно-издате о комитета по изобретениям и от Москва, Ж - 35, Раушская наб льский комбинат Патент, г. Уж вали пульпу селезенки. Дренируют левое поддиафрагмальное пространство полихлорвиниловой трубкой через контр апертуру в левом подреберье. Ушивают рану передней брюшной стенки наглухо. 5Пример. Больной Ж., 10 лет. Произведена операция - субтотальная резекция селезенки. Косым разрезом параллельно реберной дуге слева вскрыта брюшная полость. Селезенка увеличена до 18 Х 10 Х 6 см, плотная, свободно выведена в рану.Произведена мобилизация нижнего полюса и ворот селезенки. Селезеночные артерия и вена перед их делением на сегментарные сосуды прошиты, перевязаны и пересечены. Короткие желудочные сосуды, иду щие к верхнему полюсу селезенки в составе желудочно-селезеночной и диафрагмальноселезеночной связок, сохранены. Селезенка резецирована по линии ишемии с оставлением верхнего полюса, кровоснабжение которого осуществлялось за счет указанных выше сосудов. Размеры культи составили 5 ХЗХ 4 см. Кровоточащие сосуды на разрезе перевязаны, электрокоагулированы. Ткань селезенки прошита П-образными кетгутовыми швами, культя перитонизирована кап сулой и частично подшита к стенке большой кривизны желудка. К ложу селезенки подведен дренаж. Рана передней брюшной стенки послойно ушита наглухо. Течение послеоперационного периода гладкое. Рана зажила первичным натяжением, через 2 недели после операции отмечена нормализация анализа крови. Выписан в удовлетворительном состоянии. Через 6 месяцев после операции самочувствие хорошее. Анализ крови в пределах нормы.По указанной методике оперировано 3 детей с гематологическими заболеваниями и портальной гипертензией вследствие тромбофлебитической спленомегалии. Непосредственные и отдаленные (сроки от 6 мес. до 1,5 лет) результаты хорошие. У операционных больных отмечалось улучшение общего состояния, отсутствие рецидива заболевания, нормализация формулы крови, показателей иммунологического статуса. Способ может быть использован при лечении больных с травматическими повреждениями и заболеваниями селезенки. Способ резекции селезенки, включающий мобилизацию органа, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности и упрощения техники операции, селезенку выделяют с сохранением сосудов ее верхнего полюса, идущих от желудка и диафрагмы, перевязывают магистральные стволы.селезеночных артерий и вены в воротах органа, после чего орган резецируют по границе ишемии.