Способ эхокардиографии

(54) СПОСОБ Бюл, %14исследовательский итут свидетельство ССС А 61 В 10/ОО, 1983 ХОКАРДИОГРАФИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР НИЕ ИЗОБР ат, Ч.И,Рустамов и Р,Р.Д Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике в кардиологии,Целью изобретения является предупреждение осложнений.Способ осуществляют следующим образом.Проводят катетеризацию одной из периферических вен тефлоновым катетером диаметром 1,1 мм и длиной 2,5 см, после чего внутривенно быстро вводят контрастное вещество. В качестве контрастного вещества используют жировые эмульсии соевого масла 200/О-ной концентрации (липофундин, интралипид) с размерами основной массы частиц дисперсной фазы менее 1 р . Контрольным контрастным веществсм выбран физиологический раствор, как безопасное и наиболее часто применяемое с этой целью средство,Выраженность эффекта ультразвукового контрастирования оценивают по 4- балльной шкале - от единичных пузырьков, обнаруживаемых в камерах сердца и круп(57) Изобретение относится к ультразвуковой диагностике в кардиологии, Цель изобретения - предупреждение осложнений при эхокардиографии. Вводят внутривенно через катетер 10 - 200-ный раствор липофундина в количестве 3 - 4 мл в болюсе в аэрированном состоянии, после чего вводят 5 - 8 мл физиологического раствора. Способ позволяет с высокой диагностической эффективностью осуществлять контрастирование камер сердца, при этом ни в одном случае не отмечено осложнений,ных сосудах (+). до полного заполнения их контрастом , Кроме того, учитывают длительность эффекта контрастирования - количество кардиоциклов, в течение которых обнаруживали контраст.При быстром внутривенном введении 5 - 10 мл физиологического раствора контрастирование получено у 9 больных, Из них у трех степень эффекта оценена как (+), у шести -. При предварительной искусственной аэраЦии физиологического раствора непосредственно перед введением путем серии быстрых наборов его из стерильного флакона в.шприц и выпускания обратно число, положительных результатов составило 16 со степенью контрастирования (+) у 3,у 5 иу 8 бал ь н ы х.Быстрое внутривенное введение 3 - 5 мл липофундина или интралипида с немедленным последующим введением 5 - 10 мл физиологического раствора позволило получить длительное контрастирование камер сердца у всех больных со степенью эффектау 7 иу 13, При предварительной1641280 Составитель А,ПецкоТехред З.Цаплюк Корректор М,Кобылянская Редактор И.Горная Заказ 1098/91 Тираж 446 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 искусственной аэрации жировой эмульсии, вводимой в том же количестве, степень контрастирования была (+н+) у 17 больных иуЗ,Выраженность вызванного липофундином и интралипидом контрастирования была одинаковой.В течение одного исследования вводилось до 30 мл жировой эмульсии с промежутками между введениями 3 - 5 мин. И физиологический раствор и жировые эмульсии не вызывали побочных явлений.П р и м е р 1, Больной с диагнозом; дефект межпредсердной перегородки.Больному через катетер, установленный в периферической вене, быстро введено 4,0 мл жировой эмульсии липофундина 20/-ной концентрации с немедленным последующим введением 5,0 мл физиологического раствора. При этом достигнуто выраженное контрастирование камер сердца,П р и м е р 2. Больная с диагнозом: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, недостаточность аортального клапана, недостаточность митрального клапана.Больной через катетер, установленный в периферической вене, быстро введено 3,0 мл предварительно аэрированной жировой эмульсии липофундина 20 Я,-ной концентрации с немедленным последующим введением 8,0 мл физиологического раствора, Аэрирование произведено путем серии быстрых набираний жировой эмульсии из стерильного флакона в шприц и выпускания обратно во флакон. При этом получен выраженный эффект контрастирования, не уступающий по плотности эхосигналам от структур сердца,Проведенное ультразвуковое контрастное исследование позволило выявить дефект межпредсердной перегородки у одного больного на основании сброса контраста из правого предсердия в левое, у больной с острым инфарктом миокарда обнаруженный сброс контраста из правого желудочка в левый подтвердил разрыв межжелудочковой 5 10 15 20 25 ЗО 35 40 перегородки, У трех больных с подозрением на дефект межпредсердной перегородки и у одного с подозрением на дефект межжелудочковой перегородки данные состояния были исключены, так как отсутствовали как внутрисердечный сброс контраста, так и зоны в правом предсердии и правом предсердии и правом желудочке, свободные от,конт.- раста, - так называемое "негативное" конт.- растирование, На основании суженной струи контраста через клапан легочной артерии и задержки его в выходном отделе правого желудочка у одного больного был остановлен диагноз: клапанный стеноз легочной артерии, У больных с ишемической болезнью сердца контрастная эхокардиография дал,. возможность изучить пристеночный кровоток и по длительности задержки контраста в полостях сердца судить о наличии и выраженности сердечно.: недостаточности.Таким образом, данное исследование показало высокую эффективность жировых эмульсий в качестве контрастного средства для ультразвуковой диагностики, безопасность их применения с этой целью, причем они позволили получать выраженное ультразвуковое контрастирование в тех случаях, когда применение физиологического раствора не давало желаемого результата, что особенно часто наблюдалось у больных с замедлением кровотока, вызванным сердечной недостаточностью, Ни в одном случае не отмечено осложнений после введения контрастного вещества.Формула изобретения Способ эхокардиографии путем введения контрастного вещества, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью предупреждения осложнений, в качестве контрастного вещества используют жировые эмульсии, а исследование проводят после внутривенного введения 1 О -20%-ного раствора липофундина в количестве 3 - 4 мл в.болюсе в аэрированном состоянии, после чего вводят 5 - 8 мл физиологического раствора.