Способ дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза легких

-исследовательский и пульмонологин дицине, омии и ранняя коидоза сследос опреотностисаркои выше А. Ф. Поддубный ед. А. Г. Хоменкоцина. 1982., 37 лет. Клиия неяснои эобронхитстий диагнозом материалдставленныйбазальнымльная тканьчастками сонои инфильтрОсуществлени ничес. тиолоепени.(опие учас- эпитеслоем.пред- слабо ацией.ф ОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗОБРВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Киевский научноинститут фтиз натрииим. акад. Ф. Г. Яновског(56) Саркоидоз. - / Поди О. Швайгера, М,: Мед Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии и пульмонологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза легких.Цель изобретения - ранняя диагностика и повышение точности способа.Способ осуществляют следующим образом.Биоптат слизистой оболочки бронха фиксируется в 1 Оо -ном нейтральном форма- лине, обрабатывается по общепринятой гистологической методике. Срезы толщиной 3 - 5 мкм окрашивают гематоксилином эозином. Полученные препараты исследуют под световым микроскопом с целью общей оценки и установления предварительного (описательного) диагноза: определяют клеточный состав воспалительного инфильтрата слизистой оболочки. В 4 - 5 полях зрения (в зависимости от размеров биоптата) при увеличении 1 ОХ 40 с помощью масштабной окулярной сетки определяют плотность лимфоцитов на площади среза, .ограниченной половиной площади сетки. Такая площадь обусловлена размерами участка под(51)5 А 61 В 5/00, 10(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛ ДИАГНОСТИКИ САРКОИДОЗА И Т КУЛЕЗА ЛЕГКИХ(57) Изобретение относится к ме а именно к патологической анат пульмонологии, Цель изобретения - дифференциальная диагностика сар и туберкулеза. Способ включает и вание биоптатов слизистой бронхов делением числа лимфоцитов. При пл лимфоцитов 9 и ниже диагностируют идоз, а при плотности лимфоцитов 20 диагностируют туберкулез. эпителиальной соединительной ткани, который, как правило, имеется в биоптате. Если плотность лимфоцитов 9 и ниже или же лимфоциты отсутствуют вовсе, диагностируют саркоидоз; если плотность лимфоцитов 20 и выше диагностируют туберкулез, Плотность лимфоцитов учитывается по участку биоптата с максимальной плотностью клеток.Опытным путем установлено, что в интервале значений плотности 1 О - 19 клеток диагноз неопределенный. Интервал лабильности значений плотности лимфоцитов для саркоидоза и туберкулеза рассчитан на основе анализа 635 измерений. Пример . Больной П кий диагноз: диссеминац ии. Эндоскопически: энд Патологоанатомическ ательный). В доставленн ок стенки бронха, пре лиальным пластом и Подслизистая соедините тавлена несколькими у ыраженной воспалитель Гранулемы отсутствуют.1266 формула изобретения Составитель А. ДревальРедактор С. Рекова Техред А. Кравчук Корректор О. ЦиплеЗаказ 1423 Тираж 460 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д, 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 О 1 164зфере н циад ь ной ди а гности ки не и редста вляется возможным.Морфометрия осуществлена в 5 поляхзрения, в которых плотность лимфоцитовсоставила соответственно: 9,5,6,3,3.Заключительный диагноз: саркоидоз.Верификация диагноза с помощью пробной терапии подтвердила диагноз саркоидоза.Пример 2, Больной Б 44 лет. Клинический диагноз: сомнительный (туберкулезлегких саркоидоз) Эндоскопически: эндобронхит 11 степени,Патологоанатомический диагноз (описательный): в биоптате участок слизистойоболочки бронха с умеренно выраженнымипризнаками воспаления. Эпителий умереннополиморфозный. Гранулематозные структуры не определяются.Морфометрия осуществлена в 5 поляхзрения, в которых величины плотности лимфоцитов составила соответственно: 25,29,42,25, 5. Заключительный диагноз: туберкулез легких.Эффективное применение антибактериальной терапии подтвердило диагноз туберкулеза.Пример 3. Больной К., 35 лет. Клинический диагноз: диссеминация неясной этиологии. Давность заболевания 3 мес. Жалобы на слабость, незначительное повышение температуры. Рентгенологически определяется умеренная диссеминация в легких. Эндоскопически: патологические изменения не определяются. Патологоанатомический диагноз (описательный). В биоптате слизистой оболочки бронха достоверные признаки патологического процесса не определяются, Эпителий несколько истончен. Воспалительная инфильтрация отсутствует. Морфометрия осуществлена в 5 полях зрения, в которых плотность лимфоцитов составила соответственно: 0,0,0,0,0. Заключительный диагноз: саркоидоз легких.Лечение гормональными препаратамиэффективно, что подтвердило диагноз саркоидоза.Пример 4. Больной Ш., 39 лет, Клинический диагноз: саркоидоз легких. Эндоскопически: эндобронхит 1 степени, единичныепросовидные бугорки, ветвление видимыхсосудов по рассыпанному типу.10 Патологоанатомический диагноз (описательный). В биоптате участок слизистойоболочки бронха. Эпителий равномерный,низкий. Определяется конгломерат из трехмелких, четко очерченных эпителиоодноклеточных гранулем без некроза. Саркоидоз.Морфометрия осуществлена в 4 поляхзрения, в которых плотность лимфоцитовсоставила соответственно: 2,4,8,6.Заключительный диагноз: саркоидоз легких.20 Диагноз подтвержден эндоскопически,морфологически - на основе морфометрических и описательных данных. Проведенная терапия оказалась эффективной.Предлагаемый способ позволяет осуществить раннюю диагностику дифференци 25 альную саркоидоза и туберкулеза благодарявыявлению изменений, которые появляютсязначительно раньше, чем общеизвестныегранулематозные структуры. Это, в своюочередь, дает возможность своевременновыбрать адекватную терапию и, следовательно, сократить сроки пребывания больного в стационаре,Способ дифференциальной диагностикисаркоидоза и туберкулеза легких путем исследования биоптата слизистой оболочки бронхов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в слизистой определяют плотность лимфоцитов, при плот ности 9 и ниже диагностируют саркоидоз,а при плотности лимфоцитов 20 и выше диагностируют туберкулез.