Способ дифференциальной диагностики радикулопатий при пояснично-крестцовых остеохондрозах

зв виде ромба, на уровне .ь - 5 ь гомогенная с четкими контурами, с перепадом температуры 0,75 с окружающими тканями. На нижних конечностях, по задней поверхности голеней определялось снижение свечения в автономной зоне иннервации 5 корешка, негомогенное, без четких контуров, с перепадом температуры 1,5 с окружающими тканями; на стопах - снижение свечения в автономной зоне иннервации 5 - корешков, больше слева, ЛТ=1,0 с симметричным участком. При повторном тепловизионном исследовании (после однократной процедуры СМТ на область пораженных корешков по стандартной методике) на пояснично-крестцовом уровне патологических термоасимметрий не было выявлено. На нижних конечностях определялась зона снижения свечения в автономной области иннервации 5-корешка, которая была меньше по площади (сократилась в дистальном направлении: со средней трети до нижней трети голени), уменьшился перепад температуры с 1,5 до 1,0 с окружающими тканями. На стопах снизилась температура с 1,0 до 0,5 С с симметричным участком. На спондилограммах пояснично-крестцового отдела: явления остеохондроза 11 степени, больше выраженные на уровне -5 - 51.Таким образом, на основании полученных тепловизионныхданных ставится диагноз: левосторонняя люмбоишиалгия, обусловленная пояснично-крестцовым остеохондрозом. Пример 2. Выписка из истории болезни больного П-ва В. В., 35 лет, поступившего в нейрохирургическое отделение больницы 11.06.87 г. с жалобами на выраженные боли в пояснице с иррадиацией по задней поверхности бедра, голени и в пятку слева, усиливающиеся при движении.Впервые поясничные боли возникли несколько лет назад. Обострения 1 - 2 раза в год. Настоящее обострение с 16.03.87. Лечился амбулаторно, без эффекта, затем в стационаре в течение 7 мес. Консервативное лечение было неэффективным и поэтому больной был направлен на оперативное лечение. Объективно; блокада движения в поясничном отделе позвоночника. Локальная болезненность при перкуссии по средней линии на уровне ь, 5, позвонков. Право- сторонний сколиоз, выражен. Поясничный лордоз сглажен. Расстройств болевой чувствительности не выявлено. Слабость тыльного сгибателя 1 пальца слева, Сухожильные рефлексы: коленные - живые, а=5, ахилловы - снижены, д)5. Симптом Ласега положительный слева, с Е 30 С, Тазовых нарушений не выявлено.Клинический диагноз: бирадикулярный синдром с поражением Ь и 5-корешков слева, обусловленный дискогенной природой.35 40 45 50 55 Формула изобретения 5 10 15 20 25 30 При первичном тепловизионном обследовании на поясничной области патологическихтермоасимметрий не выявлено;на нижних юнечностях - попередней поверхности снижение свечения в автономной зоне иннервации Ь-корешков, гомогенное, с четкими контурами, перепад температуры 0,75 фС с окружающими тканями; по задней поверхности - снижение свечения в автономной зоне иннервации 5-корешка слева, гомогенное, с четкими контураМи, перепад температуры 2,0 С с окружающими тканями, Стопы - определяется снижение свечения в автономной зоне иннервации 5,-корешка слева, разница температуры 1,0 С с симметричным участком.При повторном тепловизионном исследовании (после СМТ на область пораженных корешков по стандартной методике) на пояснично-крестцовой области патологических термоасимметрий не выявлено, на нижних конечностях - тепловизионная картина без динамики.На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника: явления остеохондроза на уровнях Ь - 4 - Ь - 5. Таким образом, на основании полученных данных ставится тепловизионный диагноз: тепловизионная картина страдания 1.ь и в большей степени 5-корешков слева, обусловленная срединно-боковой грыжей диска- 5 слева. Тепловизионный диагноз верифицирован на операции. Операционные находки: Ламинэктомия .ь. Удалена срединно-боковая грыжа диска Ь - 5 слева. Под 5-корешком слева пальпировалось грыжевое выпячивание, размерами 0,8 Х 0,6 Х 1,0 см, 5-корешок утолщен, дуральный сак сдавлен. Грыжа удалена кускованием.Предполагаемый способ дифференциальной диагностики радикулопатий дает возможность выработать достоверные тепловизионные критерии стадий развития дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике и создать преемственность в лечении больных с пояснично-крестцовым остеохондрозом, Способ дает возможность разграничить больных по профилю на различных этапах лечения, наметить дальнейший план их ведения, сокращает диагностический период у больных с дискогенным радикули-том на 2 - 3 сут,Способ дифференциальной диагностики радикулопатий при пояснично-крестцовых остеохондрозах путем обследования пояснично-крестцовой области и нижних конечностей, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, проводят тепловизионное исследование и на термограммах пояснично-крестцовой области и1641267 Составитель С. Ширяев Редактор М. Самерхамова Техред А. Кравчук Корректор О. Ципле Заказ 423 Тираж 456 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по иЗобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 015нижних конечностей выявляют тепловизионные изменения, проводят в качестве функциональной пробы физиопроцедуру, через 1 ч повторяют тепловизионное исследование и при исчезновении термоасимметрий на пояснично-крестцовом уровне, сокращении области гипотермии в автономной зоне иннервации страдающего корешка в дистальном направлении и уменьшении периода температуры на нижних конечностях на 0,5 и более диагносцируют рефлекторную радикулопатию, а при отсутствии динамически тепловизионньх изменений дискогенную радикулопатию.