Способ определения нарушений бронхиальной проходимости

(71) Петрозаводский государственный университет им. О,В.Куусинена(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, вчастности к реаниматологии и неотложнойпульмонологии, Цель изобретения - повышение точности диагностики и снижение травматичности способа. Больному черезинтубационную трубку, а при наличии спонвлен оздушноый обьем потока, опреи сопротивлеяций воздуха синусоидальрость и деля ют ние, пр частото ной фо дыхатель оводят по й 4-20 Гц сци и авлени ныне амплитув дыхательных нии, рассчитыамического солитудои виваем Ы С дМП ния, ра ды давлпутях пвают за мальном дь исим аэродин импеданса от снове формы ого обьема и насти судят о поведениального дерева в ьн ависимо ти брон ельног и проходимоечение дыхася точность ости исследоцикла. Повыша и за счет возмож ходимости бронх фоне искусствен диагности вания пр Эпноз и н легких, и состоянии и вентиляци пищеводно лючается внут танного дыхания через маску, измеряют скоден Оддтчиков Изобретениеименно к анесте сится к медицине, а огии и реаниматолоаэуются электри пневмотахог ы, которые об по рео афа аб скиесиг змерител комплекс ывдютСЯ ндчисл и тел ь но о-в ия - повышение точно- снижение травматичноляется с м ому через за ушного пото ве источника му больн ляции воэд ц, В качест ьзуется ди ченный к н фирмы М ть воздуш намический ЗкочдСтотно ОМКОНОЕМ. НОГО ПОТО Кд ма гии,Цель изобретенсти диагностики исти способа.Способ осущесразом.Мониторизируегубник подают осцика на частоте 8 - 10 ГОСЦИЛЛЯЦИИ ИСПОЛизлучатель, подклюму генератору МРР Давление и скорос тивления и дыхательно П р и м е р 1, Больной Ч., страдающий обструктивным бронхитом с хронической дыхательной недостаточностью, 35 лет. Исследование аэродинамического сопротивления дыхательных путей производилось с подачей синусоидальных колебаний давления через эагубник. Частота колебаний 10 Гц, амплитуда 2 см Н 20/ л/с. У наружного конца загубника прбводились измерения объемной скорости сум рного потока и величины суммарного давления. Анализ зави1635959 симостей укаэанных величин от времени и сопоставление их друг с другом позволили найти аэродинамическое сопротивление дыхательных путей более чем в 40 точках дыхательного цикла, в том числе в точках 50, 75 и 90 6 от дыхательного объема. Наличие резкого возрастания аэродинамического сопротивления в конце выдоха указывало на то, что.основным механизмом обструкции является экспираторное закрытие дыхательных путей. Выбранный в связи с этим метод лечения - сеансы дыхания с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) позволил значительно улучшить состояние больного. Составитель И. КононовТехред Э,Цаплюк Корректор Л,Алексеенко Редактор И. Горная Заказ 831/91 Тираж 444 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и огкрытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 П р и м е р 2. Мониторный контроль в интенсивной терапии,Больная А., диагноз - миастонический крив, острая дыхательная недостаточность, связанная с гиперсекрецией желез трахеи и обструкцией дыхательных путей, слизь при невозможности эффективного кашля из-за слабости дыхательной мускулатуры. Интубация трахеи. Через интубационную трубку подавались колебания давления синусоидальной формы частотой 10 Гц, амплитудой 3 см Н 20/л/с. Исследование аэродинамического сопротивления дыхательных путей производилось по описанной методике, Накопление вязкой слизи в дыхательных путях приводило к увеличению аэродинамического сопротивления, Это являлось сигналом для проведения своевременной санации дыхательных путей еще до появления клинических признаков обструктивной дыхательной недостаточности,П р и м е р 3, Больной Б., 38 лет, Синдромшоковых легких. Интубация трахеи. Искусственная вентиляция легких, Применениепредлагаемого способа мониторинга позво 5пило вовремя распознать смещение концаинтубационной трубки из трахеи в бронх (эндобронхиальная интубация) по внезапномурезкому возрастанию аэродинамического сопротивления, исправить положение трубки,предотвратить развитие гипоксии и баротравмы легкого.Способ обеспечивает объективный контроль при подборе бронхопитической терапии,позволяет дать обьективную оценку эффективности респираторной терапии, в том числепри подборе оптимальной величины положительного давления в конце выдоха,Формула изобретенияСпособ определения нарушений бронхиальной проходимости путем измеренияскорости и давления воздушного потока вдинамике, определения дыхательного объе 25 ма и сопротивления, отл и чаю щи йсятем, что, с целью повышения точности диагностики и снижения травматичности способа, проводят подачу осцилляций воздухачастотой 4 - 20 Гц и давлением синусоидальной формы с амплитудой меньше амплитуды давления, развиваемой в дыхательныхпутях при нормальном дыхании, определяют дыхательный импеданс, далее эависи 35 мость аэродинамического сопротивления идыхательного импеданса от дыхательногообъема, по которой судят о проходимостибронхиального дерева в течение дыхательного цикла,40