Способ определения тактики хирургического лечения глубоких отморожений конечности

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 218 19) (11) ИЯ ого научно-исслеа протезирования и епушкин одовая травма, Л ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР САНИЕ ИЗОБ К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Филиал Центральдовательского институтпротезостроения(56) Гоголев Л.С. Хол1985, с. 48. Изобретение относится к медицине и мо жет быть использовано в хирургии и трав матологии.Целью изобретения является снижение осложнений и сокращение сроков лечения,Способ осуществляют следующим образом.При поступлении больного в клинику назначают интенсивную корригирующую терапию, которая включает дезагрегационные и антикоагуляционные препараты, спазмалитики, средства, улучшающие реологические свойства крови, и через каждые 6 ч производят запись реовазограммы, измеряют вязкость оттекающей от пораженных сегментов крови и определяют ректально-кожный температурный градиент.Выявление на реовазограммах изолинии, вязкости крови выше 2,60 отн.ед. и ректально-кожного температурного градиента выше 17,4 С в течение первых 24 ч является показанием к проведению декомпрессивных фасциотомий по длине сегмента и остео 61 В 5/0295, Сс 01 М 33/4 2.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКИХ ОТМОРОЖЕНИЙ КОНЕЧНОСТИ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии и травматологии. Способ позволяет снизить осложнения и сократить сроки лечения. Для этого определяют вязкость крови, ректально-кожный температурный градиент, производят реовазограммы. При отсутствии волн на реовазограмме в течение 24 ч при одновре, менном увеличении вязкости крови выше 2,60относительных единиц и ректальнокожного температурного градиента больше 17,4 С проводят фасциотомию и остеоперфорацию пораженных сегментов. При отсутствии в течение 48 ч положительной динамики указанных показателей производят путацию пораженного сегмент перфораций иглой Кассирского в области метаэпифизов. Отсутствие положительной динамики исследуемых показателей через 48 ч является свидетельством гибели тканей и показанием к ампутации на уровне, с которого регистрируется изолиния на РВГ.Положительная динамика указанных показателей в процессе проведения интенсивной терапии свидетельствует о выходе тканей из состояния парабиоза и благоприятном исходе заболевания.Пример (, Больная И., 40 лет, поступила с предварительным диагнозом: Отмс, ожение кистей 111 - 1 Ч степени.Интенсивная терапия заключалась во введении дезагрегантов, спазмолитиков, препаратов, улучшающих реологические свойства крови, микроциркуляцию. Проводились новокаиновые блокады поперечного сечения конечностей. С уровня основных фаланг пальцев обеих кистей на реовазограмме определялась изолиния пуи поступлении. Вязкость крови была 2,5 отн.ед., ректально1621876 Составитель М. СкловскаяРедактор А. Мотыль Техред А. Кравчук Корректор О. КравцоваЗаказ 62 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 10 зкожный градиент 18 С. Через 24 ч показатели сохранялись на том же уровне, что и при поступлении. Произведены фасциотомии по боковым поверхностям пальцев и остеоперфорации метаэпифизов. Через 48 ч при реовазографии изолиния выявлялась уже с5 уровня ногтевых фаланг пальцев. Вязкость крови составляла 2,6 отн.едректальнокожный градиент 19 С.Произведена ампутация только ногтевых фаланг. Срок лечения в стационаре 34 дня, 10 осложнений не было. Формула изобретенияСпособ определения тактики хирургического лечения глубоких отморожений конечности, включающий проведение интенсивной терапии и запись реовазограммы, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений и сокращения сроков лечения дополнительно определяют вязкость крови, ректально-кожный температурный градиент и отсутствие волн на реовазограмме в течение 24 ч при одновременном увеличении вязкости крови выше 2,60 отн.ед. и ректальнокожного температурного градиента больше 17,4 С является показанием к проведению фасциотомии и остеоперфорации пораженных сегментов, а отсутствие положительной динамики указанных показателей в течение 48 ч - показанием к ампутации пораженного сегмента конечности.