Способ лечения двухсторонних параличей гортани

(51)5 А 61 В 17/ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМПО ИЗОЬВЕТЕНИЯМ И ОТНПРИ ГКНТ СССР ЕТ ЫТИНМОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Д ВТОРСНОМУ СВИ носится к медицине, ла рн нголо гни.ия является восстановдыхательной функций Изобр а именно Цель ление го гортани. Способ осущес зом, етенне к оториню изобрет лосовой ляют следующим обра(21) 4441291/30-14(56) Авторское свидетельство ССС1320922, кл. А 61 В 17/00, 1986 Проводят разрез вдоль гортани по боковой поверхности шен у внутреннего края кнвательной мышцы от уровня .:одъязычной кости до нижнего края перст- невидного хряща в проекции на 1 см кпереди от заднего края пластинки щитовидного хряща и параллельно ему. Обнажают нижний сжнматель глотки, который пересекают у места крепления его к заднему краю пластинки нз щитовидного хряща, Затем в том же направлении вдоль заднего края пластинки щитовкдного хряща пересекают фнброзную оболочку глотки. Освобождают от тканей основание верхнего рога щитовидного хряща н боковую поверхность перстневндного хряща. Грушевидный синус вместе с шейным отделом пищевода отсланвают от заднебоковой поверхности горталн, в том числе и от зад. ней перстне-черпаловндной мышцы, которую затем пеоесекают у мышечного отростка(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДВУХСТОРОННИХ ПАРАЛИЧЕЙ ГОРТАНИ(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларннгологнн. Целью изобретения является восстановление голосовой н дыхательной функций гортани, Поставленная цель обеспечивается тем, что производят латерофнкацню задней трети противоположной парализованной голосовой складки, Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов. черпаловндного хряща. Рассекают щитоперстневндное сочленение между нижним рогом щитовидного хряща н перстневндным хрящом. Мобилизованную пластинку щитовидного х ря гц а через его край прошивают в средней трети (на уровне основания черпаловндного хряща), берут на держалку н оттягивают вверх н вперед. Мышечный отросток черпаловидного хряща прошивают атравматической иглой, берут на держалку и отводят кзади.Обнаруживают эластичный конус у верхушки голосового отростка черпаловидного хряща прошивают его одним швом н фнк. снруют к заднему краю пластинки щитовидного хряща на уровне голосовой склад. ки. Преддверную складку прошивают у места прикрепления ее к черпаловндному хрящу н вместе с ннм фиксируют к основанию верхнего рога щитовидного хряща. Прошитый мышечный отросток черпаловидного хряща прикрепляют к лигатуре, что фиксирует эластичный конус к пластинке щнто. видного хряща, что позволяет расширить . просвет голосовой щели в з аднебоковом ее отделе. Вначале затягивают нижний, наложенный на эластичный конус шов, затем к нему фиксируют нить, прошитую1595481 20 формула изобретения Составитель Л, РжевскаяРедактор Т. Лазаренко Техред А, Кравчук Корректор СШевкунЗаказ 2868 Тираж 545 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям прн ГКНТ СССР13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д, 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 ч рез мышечный отросток черпаловидного х яща. В качестве шовного материала п именяют шелковую нить. Шейную петлю п дъязычного нерва обнажают разрезом вдоль переднего края грудинно-ключичносасцевидной мышцы. Длина кожного разреза 8 см. Он начинается на 2 - 2,5 см ниже . горизонтальной линии, проведенной на уровне угла нижней челюсти. Рассеченную кожу, подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию шеи, поверхностный лист к собственной фасции шеи вместе с груд нно-ключично-сосцевидной мышцей смещ ют в латеральную сторону, На боков й поверхности общей сонной а ртерии о ыскивают верхний корешок шейной петли, которий рассекают поперечно. Проксимальнфй конец нерва длиной 3 - 3,5 см освоб 6 ждают от окружающих тканей, мобилизуют, отодвигая сосудисто-нервный пучок ( бщую сонную артерию, блуждающий н рв и внутреннюю яремную вену) шеи лат рально и кзади, в трахеобронхиальной б розде находят гортанный возвратный н рв. После поперечного сечения и мобилиз ции его дисталниой части на протяжении 2 - 2,5 см подводят и сшивают проксмальный отдел шейной петли подъязычнго нерва с дистальиым отделом возвратного нерва гортали. Анастомоз выделенн 1 х нервов располагается впереди от главн 1 го сосудисто-нервного пучка шеи, Анастомоз нервных стволов создают под опера-.ционным микроскопом с увеличением 8 - 16 раз. Для сшивания нервов используют атравматические режущие микрохирургические инструменты и шелк стандартных размеров от 6/О до 8/О. Концы нервных стволов в случаях отсроченного анастомоза тщательно выравнивают. Перерезку нерва производят лезвием безойасной бритвы строго перпендикулярно продольной оси, избегая пилящих движений. Накладывают два эпиневральных шва по окружности нерва и непрерывные швы поочередно на переднюю и заднюю. поверхности нерва, соединяя отдельные нервные пучки, допол нительно накладывают перинервальный шов,рану послойно ушивают. Подвижность голосовых связок и голосвосстанавливались в 3 - 4 мес после операции Способ лечения двухсторонних параличей гортани путем выделения петли подъязычного нерва и возвратного рассечения их и последующего сшивания, отличающийся тем, что, с целью восстановления голосовой и дыхательной функций гортани, производят латерофикацию задней трети противоположной парализованной голосовой складки,