Способ расширенной фронтолатеральной резекции гортани

.2ЛАТЕРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ГОудаления пораженной ееследующей пластикой дефемягкими тканями, о т л.щ и й с я тем, что, спреждения пролабированияней в просвет, гортани иакта дыхания и глотания,дефекта осуществляют сливым лоскутом,выкроеннымного хряща непораженнойму гортань мобилизуют, рздоровую сторону и фиксподъязычной кости. ей в просвет гортани и нормализация: Скта дыхания и глотания,Цель достигается тем, что в спосо-. 3,е расширенной фронтолатеральной. ре- . мекции путем удаления пораженной ее ("асти с одномоментной пластикой де- Якта местными мягкими тканями, пласику осуществляют слизисто-хрящевым,оскутом, выкроенным из черпаловидно-:.о хряща непораженной стороны.Самуортань мобилизуют, ротируют в здороую сторону и, фиксируют к телуодъязычной кости,Способ осуществляют следующимбразом.Под интубационным наркозом через . Ьрахеостому производят расширенную"., аонтолатералъную резекцию гортаниудалением пораженного черпаповидого:хряща, В результате образуетсяефект задней стенки гортани в .ложе:даленного черпаловидного хряща,Изобретение относится к медицине, н а именно к лоронкологии. аИзвестен способ расширенйой фрон- толатеральной резекции гортани с од- б номоментной пластикой дефекта мьппеч- з ным лоскутом, который формируют из, ; ч грудино подъязычной мышцы, расйравля.- фе ютв горизонтальном направлении и. т ,подшивают к культе голосового отрост- лка черпаловидного:.хряща. . гИзвестен также способ фронтолате-. г , ральной резекции гортани с.одномо-.в ментной пластикой дефекта путем мо- . и бнлизации и сшивания местюас мягких тканей,.:оОднако известные способы не предупреждают пролабирования мягких ..т тканей в просвет гортани и не поз- фр воляют нормализовать акт:дыхания с глотания. иЦелью изобретения является пред д преждение пролабирования мягких тк У К.уйа 1 СОЮЭ СОВЕТСНИХ СОЦИАЯИСТИЧЕСНИХ РЕСПУБЛИН ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПО ИЗСБРЕТЕНИ 111 И О 1 ЫТИЯ 11 ПРИ ГКНТ, СССР ОЛИСАНИЕ ИЗОБР Н А ОСНОММ СИДЕТЕЛпСТ 1(56) Авторское свидетельство СССРР 571251, кл, А 61 В 17/ОО, 1979,Светлаков М.И, Раковые опухоли .гортани. "Медицйна", Л., 1964, с;178183..(54)(57) СПОСОБ РАСШИРЕННОЙ фРОНТОРТАНИ путем части с покта местными и ч а юцелью преду-.мягких тка" нормализации, .пластикузисто-хряще-,из черпаловнд. -стороны, са"отируют в ируют к телуСоставитель А.ТрубченкоТехред М.Моргентал Корректор М.Кучерявая . Редактор 0;Филиппова Заказ бУО Тираж 422 НодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 3 10802 У 54размеры которого 1,5-2 см. Для ликви- них мышц гортани и частично нижнегодации этого дефекта производят скай- сжимателя глотки,.как это делаетсямпяющий полуовальный разрез слизистой : при мобйлйзации гортани при ларингэкоболочки длиной 3,5-4 см по передней 5 томии.поверхности непораженного черпало- Мобилизованный г. обеих сторонвидного хряща с включением в форми-скелет гортани прошивают через пласруемый лоскут передней 1/3 (1 У 4) . тинку щитовидного хряща на оставшейсяего хрящевой части, т,е. формируют, сторонепоражения:ее задней частислизисто-хрящевой лоскут.: 10 толстымхромированным кетгутом илиЛиния разреза должна переходить лавсаном,:,подтягивают кверху и косо,по краю дефекта на другую сторону . . фиксируют.,:к подъязычной кости.на про на 1 5 см. Мобилизуют слизисто-.хряще- тийоположной стороне от .дефекта, т.е." вой лоскут путем отсепарования иротируют.в сторону. дефекта. Этимсформирования ложа нд месте дефекта. 15 приемом достигается;ротация заднейдалее слизисто-хрящевой лоскут пере- ., стенки гортани,. ее перемещейие и устамещают на место сформированного ложа .,новление .в более благоприятном фии фиксируют узловатыми кетгутовыми . .зиологическом:положении. Место дешвами, Путем перемещения слизисто-., фекта: прикрывают. не только перемеще- .хрящевого лоскута и его фиксации в.: 20 : нйем. слизисто-хрящевым лоскутом, но.зоне дефекта задней стенки на,сторо-и смещением;.здоровой половины гортане поражения создают слизисто-хряще- ни в сторонуоперационного дефекта.вой валик, прикрываюший задне-боко- . После завершения операции вводятвую стенку гортани на месте деФекта трахео-трубку.к которой фиксируютРаневой участок над здоровым черпа обтюратор,ловидным хрящем, оставшййся после. Предлагаемые приемы можно выпол-.мобилизации слизисто-хрящевоголос- нить как в ходе самой операции, таккута, ушивают узловатыми кетгутовыми и в отсроченные сроки после. оформшвами ления ларингостомы,После завершения эндоларингеально-, 30 Исследование предложенного спосого этапа операции в просвет гортани ба позволяет предупредить пролабировводят резиновый поралоновый обтур - ванне.мягких тканей в просвет гортатор иносопищеводный зонд. Далеени, нормализовать акт глотания и дыпроизводят собилизацию хрящевого . хания, повысить .процент деканюлиро-скелета гортани (а именно щитовидно ванных больных после расширенной рего хряща до перстня и подъязычной зекцин гортани с удалением черпало-.кости) путем отделения ее от перед. -видного хряща.