Способ диагностики обструкции мочеточника

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 1 157771 В 5 03 19) ОБРЕТЕ В институт н, А. С. Татеззезз 1 пд зЬ,)оцг 15 - 22. В. Новый трукции Урология ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР КОМУ СВИДЕТЕЛЬС 1(71) Киевски й госуда рстве нныйусовершенствования врачей(56) %1 п 1 а 1 сег К. Н. Мейодз о 1 аоЬз(гцс 11 оп 1 п йа 1 ед цге 1 егз. - Вгпа о 1 1)гооду, 1973, ч. 45,1, рр.Арустамов Д. Д Петрухина И.метод диагностики органической обсмочеточника при гидронефрозе. -и нефрология, 1986, 3, с. 12 - 15.(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОБРУКЦИИ МОЧЕТОЧНИКА(57) Изобретение относится к урологи Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для ранней диагностики обструкции мочеточника.Целью изобретения является выявление латентной формы заболевания, что достигается тем, что увеличение объема жидкости в чашечно-лоханочной системе производят путем введения в организм диуретического лекарственного средства и диагностируют обструкцию мочеточника при увеличении давления более,. чем на 7 мм рт. ст.Способ осуществляют следующим образом.Больному через катетеризационный цистоскоп вводят в почечную лоханку мочеточниковый катетер3 по Шарьеру. Выпускают жидкость из мочевого пузыря,.который в течение последующего времени исследования находится в опорожненном состоянии. Наружный конец катетера соединяют с электроманометром М 1 пдорга 1-82, фиксирующим 2предназначено для диагностики начальных стадий обструкции мочевых путей. Целью является выявление латентной формы заболевания. В почечную лоханку вводят ретроградным путем мочеточниковый катетер3. Опорожняют мочевой пузырь. Наружный конец катетера соединяют с электроманометром М 1 про Р га 1-82, фиксирующим колебания давления во времени в виде кривой. При величине базового давления менее 20 мм рт. ст. больному вводят внутривенно 20 мл фуросемида и регистрируют колебания давления в течение 5 - 15 мин. Определяют разницу показателей давления до и после фуросемидовой нагрузки. При разности их 7 мм рт. ст, и менее констатируют сохранную проходимость мочеточника, а при превышении 7 мм рт. ст. - обструкцию мочеточника. колебания внутрилоханочного давления во времени в виде графической кривой. В случае установления исходной величины основного внутрилоханочного давления равной более 20 мм рт. ст. диагностируют обструкцию мочеточника и, следовательно, необходимость в дальнейшем осуществлении диуретической нагрузки отпадает, При меньшей величине базового давления больному вводят внутривенно 20 мг фуросемида, фармакодинамические свойства которого создают максимальную продукцию мочи в течение 5 - 15 мин. На кривой графика отмечают время введения фуросемида и сопоставляют величину основного давления в течение последующих 5 - 15 мин. При сопоставлении величин основного внутрилоханочного давления определяют разницу показателей до и после фуросемидовой нагрузки. При разности их менее 7 мм рт, ст. констатируют сохранную проходимость мочеточника, а при превышении 7 мм рт. ст, - обструкцию мо1577762 Фгр,иула изобретения О Составитель Ю. ЕсилевскийРеда ктор О. Спесивых Техред А. Кравчук Корректор И. МускаЗаказ 870 Тираж 555 ПодписноеП 11111111 И осударственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/511 роизводственно-издательский комбинат Г 1 атент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 зчеточника. Следует отмети 1 ь, что по величин разности давлений до и после фуросемивой нагрузки можно судить о степени обс рукции, так как возрастание внутрилоха ночно 1 о давления находится в прямой зависимости от степени наруп)енной проходимости мочеточника и может служить показанием к выбору тактики лечения. После проведения исследования цистоскоп и катетер удаляют.Пример 1. Больная Я., 47 лет. Жалобы и постоянную тупук) боль В Г 1)ав(Й Г 051 сничи й области. В 1986 г. производилась о 11 ерац я по поводу гидронсфроза справа. Болев й феномен по Пастернацкому 11 с 5 ложительи 1 й срава. Нефросцинтиграфия: функция пфчек 1 е наруС 11 а, справа Т макс. на 8 минутф, Т 1/2 на 24 минуте. На экскреторной урографии:ап 1 ечно-лохан 1 чная система правой Гочки рас 1 пирсна. Осивное н 11 утрилГ)ханчц)е давление 11,5 мм рт. ст., т. е. имеется 11 рструк 11 ия. В д 1)л ней 1 см произведена пласт 11 к лохапо пн-мочеточ 1)икс) вого сегмента п 1 р методу Андерсе 1-ХаЙнсз.Пример 2. Больная К 59 лет. Контрольн 1)е обследование после произведенной урете)ролитс)т 1 мии еле ва. Болевой феномен по Пастернацко)лу СЛ 1 бо положи гелен слепа. Нефрос 11 интиграфя: функция почек не нару 1 ена, слева Тмакс на 4 минуте, Т 1/2 на 17 минуте исследования. Экскреторна)1 уро. графия па 1 ологических 11 зме пений со сторонь) верхних мочевыводящих путей не в 11 явилд. Произведено исследование по предлагаемой методике, основнос внутрилоханос 1- ное давление равно 10,5 мм рт. сг. после фурс)семидовой нагрузки 18 мм рт. Ст., т. е. впутрилоханочное давление возросло на 7,5 мм рт. ст., следовательно, имеется обструкция мОчеточника. Больной произведена транслюминальная баллон-катетерная дилятация. вс) время которой при заполнении Гбаллона контрастным веществом че гко 1 изуализировалась тали 5, вызванная наличием послеоперационной стриктуры, которая расправилась под давлением 3,5 атм. Припер 5. Больная О., 38 лет, Жалобын 1 боли в правой поясничной области ноющего характера. Нефросцинтиграфия: функция почек не нарушена, справа Т макс. на 5 минуте. Т 1/2 на 15 минуте. На экскреторной урографии чашечно-лоханочная система почек не расширена, но справа нижняя треть мочеточника не визуализируется на серии снимков, Базовое давление оказалось равным 7,5 мм рт. ст., а после фуросемидовой нагрузки4 мм рт. ст. Разность 6,5 мм рт. ст., следовательно, резервные возможности мочеточника, обеспечивающие эвакуацию соответствующего объема выделяемой мочи, сохранены, т. е. обструкции мочеточника нет.15 Преиму 1 цеством предлагаемого способаявляется возможное проведение диагностического исследования в ранней стадии заболевания, когда рентгенологически еще нет расширения чашечно-лоханочной системы почки, Атравматичность ретроградной пиеломанометрии, отсутствие антифизиологичного стандартного, насильственного нагнетания жидкости, отличающейся по составу от мочи, резко снижает риск возможного возникновения постдиагностических осложэ 5 нений. Техническая простота способа не требует сложной рентгенологической или ультразвуковой аппаратуры и специального инструментария для перфузии. Способ диагностики обструкции мочеточника, включающий ретроградное введение катетера в лоханку и регистрацию внутрилоханочного давления при увеличении объема жидкости н чашечно-лоха ночной 35 системе, отличающийся тем, что, с цельювыявления латентной формы заболевания, увеличение объема производят путем введения в организм д 11 уретического лекарственного средства и обструкцию мочеточника 41 диагностируют при увеличении давленияболее, чем на 7 мм рт. ст.