Способ лечения деструктивного туберкулеза легких

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1)5 А 61 Х 1/00, 5/О НИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ЛЬСТВУ 268505/28-146.06.873.06.90. Бюл.омский медицинобластная психиМ. И. Петров, Е.Ф. Михайленк16.085 (088.8)вторское свидет3114, кл. А 61 В(21) (22) (46) (71) ская (72) лис, (53) (56)13 23 ский инс атрическ титут и Томая больница , А. К. Стре. Колыхалов асик В А Д. о льство СССР 6/00, 29.08.86. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИ Изобретение относится к медицине, вчастности к фтизиатрии,Цель изобретения - предупреждениеили уменьшение побочных реакций химиотерапии при сокращении сроков лечения заболевания.Пример 1. Больной П., 60 лет, поступил,в туберкулезное отделение с диагнозом. инфильтративный туберкулез Ялевого легкогов фазе распада БК +. Туберкулез выявленвпервые.Больному проведено лечение: аутотрансфузия ультрафиолетом облученной кровииз расчета 2 мл/кг массы с последующимвнутри венным введеним химиопрепаратов(изониазида 0,6 г, ПАСК 12 г, а также димедрола 0,5 г, гепарина 500 Ед и физиологического раствора 500 мл) и гальванизацией в области верхней доли левого легкого,Перед проведением аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови больномуна кожу грудной клетки спереди и сзади вобласти проекции верхней доли левого легкого накладывали электроды с гидофильными прокладками площадью 200 см . Затемосуществляли аутотрансфузию ультрафиолетом облученной крови согласно методическим рекомендациям и инструкции аппаратадля ультрафиолетового облучения кровиИзольда МДМ, Не извлекая иглы из ЯО 15726(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ(57) Изобретение относится к фтизиатрии, Цель - предупреждение или уменьшение побочных реакций химиотерапии при сокращении сроков лечения заболевания. Для этого проводят аутотрансфузию ультрафиолетом облученной крови с последующим внутривенным введением химиопрепаратов при одновременной гальванизации грудной клетки в проекции очага поражения,вены больного, проводили введение химиопрепаратов. После внутривенного введения 1/3 объема химиопрепаратов включали гальванический аппарат Потокс плотностью тока 0,02 мА/см- "и проводили гальванизацию до окончания введения раствора химиопрепаратов. Извлечением иглы из вены больного и выключением аппарата Потокзаканчивалась процедура. После первого этапа лечения (12 процедур через день) исчезли полностью симптомы интоксикации, нормализовалось общее состояние пациента. В мокроте не обнаружены микобактерии туберкулеза, что подтверждено ретроспективно бактериологическими методами исследования. Последующие 3 нед. больному продолжали проводить через день внутривенно введение химиопрепаратов с последующей одновременной гальванизацией верхней доли левого легкого по изложенной выше методике, но без аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови. При рентгенологическом исследовании через 1,5 мес. лечения: полное рассасывание инфильтрата, сохраняются единичные очаги.В течение 5 последующих недель лечения проведен второй этап аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови один раз в572653 Формула изобретения 40 45 1 неделю в количестве 5 процедур из расчета 1 мл/кг массы больного.Всего за курс лечения проведено 37 процедур внутривенных введений химиопрепа.- ратов с последующей одновременной гальванизацией, из которых 17 процедур с аутотрансфузией ультрафиолетом облученной крови. За указанный период времени больной прибавил в весе 5 кг, Нормализовались полностью данные общего анализа крови. На рентгенограмме: полное рассасывание специфических изменений. Каких-либо побочных реакций химиотерапии не отмечали,Методика комплексного лечения, включающая аутотрансфузию ультрафиолетом обл учен ной крови (АУФО К), проведена124 больным деструктивным туберкулезом легких. По методике прототипа пролечено 228 пациентов. Больные основной и контрольной групп были идентичны по ведущим параметрам характеристики туберкулезного заболевания: возраст больных от 20 до 40 лет; туберкулез выявлен по обращаемости и впервые при наличии умеренных проявлений интоксикации; легочный процесс имел верхнедолевую локализацию ограниченной протяженности (5, 52), рентгенологически соответствовал облаковидному инфильтрату в фазе распада, сопровождался бацилловыделением; абсолютное большинство больных - мужчины (91,9 о,"); ретроспективно установлено отсутствие лекарственной устойчивости в период стационарного этапа лечения.В частности., в обеих группах больных использовались только одинаковые режимы химиотерапии. Побочные реакции на туберкулостатики, устраняемые за счет АУФОК, носили токсический и реже токсико-аллерги чески й хара ктер.Предлагаемая методика комплексного лечения может применяться и при хронических формах деструктивного туберкулеза легких, Кроме общепринятых противопоказаний необходимо расширить относительные противопоказания для туберкулеза: остро текущие формы деструктивного туберкулеза, сопровождающиеся выраженным казеозным компонентом или распространенной гематогенной генерализацией.Предложенный способ лечения ускоряет инволюцию туберкулезного воспаления, повышает частоту закрытия полостей распада в легких, сокращает сроки абациллирования и ликвидации деструктивных изменений специфического процесса. Кроме того, сокращается медикаментозная нагрузка на больного, достигается экономия химиопрепаратов, обеспечивается снижение сроков пребывания больных на стационарном этапе5лечения.При клинических испытаниях установлено, что в первые 2,5 - 3 мес. лечения достигается абациллирование в 100 Я случаев,закрытие полостей распада в 90 Я случаеву больных с впервые выявленным деструк 10 тивным туберкулезом легких. При этом увсех пациентов отсутствовали побочные реакции на введение туберкулостатиков. В контрольной группе курс лечения составляет50 - 65 процедур внутривенных введенийхимиопрепаратов в течение 3,5 - 4,5 мес.При этом в первые 4 мес. лечения абациллирование наступает только у 77,6 Я больных,закрытие полостей распада 66,9 Я случаев,Кроме того, у части больных возникают побочные реакции на химиопрепараты (голов 20 ные боли, тахикардия, гипертензия, тошнота,боли в животе). Эти реакции устраняет илиуменьшает предлагаемый способ.Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет при достаточно высокой эффективности лечения деструктив 25 ного туберкулеза легких сократить срокизакрытия полостей распада до 2,5 - 3 мес.в 90 о случаев данной нозологии, в 100 Я -абациллирования предупреждать и уменьшать побочные реакции на туберкулостатические препараты, быстро снимать явленияинтоксикации, Кроме того, исключает ежедневно внутривенное введение химиопрепаратов.Широкое внедрение предлагаемого способа в практическое здравоохранение поз. волит несомненно создать определенныйэкономический эффект, заключающийся вснижении временной нетрудоспособностибольных с данной патологией,Способ лечения деструктивного туберкулеза легких, включающи й внутривенное введение химиопрепаратов с одновременной гальванизацией грудной клетки в области проекции очага поражения, отличающийся тем, что, с целью предупреждения или уменьшения побочных реакций химиотерапии при сокращении сроков лечения заболевания, непосредственно перед введением химиопрепаратов проводят аутотрансфузию ультрафиолетом облученной крови.Составитель А. ТрусовРедактор А. Шандор Техред А. Кравчук Корректор М. КучеряваяЗаказ 1503 Тираж 542 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - .35, Раушская наб., д, 4/5Производственно. издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул, Гагарина, 101