Способ удаления зубов у больных гемофилией

(51) 5 А 61 К 6/ ТЕНИЯ 2 едовательреливания рственный чей рова,овотечения пре 1982. ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ И К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Ленинградский научно-исслский институт гематологии и пкрови и Ленинградский госудинститут усовершенствования врим. С. М. Кирова(56) Методика остановки крпаратом капрофер, Ереван,Изобретение относится к медицине, а именно гематологии, и касается способов профилактики и лечения кровотечений при удалении зубов у больных гемофилией.Цель изобретения - предупреждение рецидивов в послеоперационном периоде.Пример 1. Б-ой Г-ов, 50 лет, страдал гемофилией А в средне-тяжелой форме. В анамнезе желудочно-кишечные кровотечения. Удаление зубов в условиях стационара сопровождалось кровотечениями до 10 дней.Данные коагулограммы: время свертывания по 1.ее и %1 и 1 е до 15 мин, АПТВ - 85 с, активность фактора Ч 111 - 6,400, протромбиновый индекс 112%, время рекальтификции плазмы 180 с. Обратился к стоматологу РЦЛГ 18.02.87 г. в связи с нуждаемостью в санации. Жалоб нет. Объективно: Яб корни зубов, перкуссия безболезненна. Диагноз: хронический перидонтит Я зубов. Лечение: произведена анестезия 2 Я-ным раствором лидокаина - 4 мл с добавлением 0,1 %-ного раствора адреналина - 1 капля. Удален(54) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ У БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии. Целью изобретения является предупреждение рецидивов в послеоперационном периоде. Поставленная цель обеспечивается тем, что до операции однократно вводят криопреципитат, удаляют зуб, далее в послеоперационном периоде тампонаду лунки осуществляют антисептической губкой с канамицином, марлевым тампоном с капрофером, меняют его ежедневно, в течение 3 - 5 дней, Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов. Яб зубы, Стенки кровоточащих лунок обра. ботаны капрофором, введена губка с канамицином, лунки прикрыты тампоном, смоченным в капрофере. Назначена ПАМБА в таблетках по 0,5 г 3 раза в день в течение 7 дней.19.02.87 г. жалоб больной не предъявляет Кровотечения нет. Удален тампон, при осмотре лунок выявлены плотные темно-коричневые сгустки. Марлевые тампоны заново смочены в капрофере, фиксированы на лунке.20.02.87 г. жалоб нет. Тампоны удалены, сгустки в лунках организованы, лунки в стадии эпителизации. Прием ПАМБА рекомендовано продолжить до 7 дней, прием полу- жидкой пищи. В последующие дни больной на приеме не появлялся, в листке нетрудоспособности не нуждался.Пример 2, Больной К-ев, 1 лет, страдал гемофилией А в тяжелой форме. В анамнезе кровотечения при экстракциях зубов в условиях стационара около 15 дней, деформирующий остеоартроз левого коленного сустава. Данные коагулограммы: время свер1570726 510 15 20 25 формула изобретения 30 35 40 45 Составитель Л. РжевскаяРедактор М. Товтин Техред И. Верес Корректор С. ШевкунЗаказ 1470 Тираж 529 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 10 тйвания крови по 1.ее и %п 1 е больше 1 ч, активное парциальное тромбопластиновое время 255 с, уровень И 11 фактора менее 1 О, т 1)омбиновый индекс 100 Я, время рекальтифИкации плазмы 462 с.Обратился к стоматологу РЦЛ Г 25.02.87 г. с целью удаления корнейзуба. Жалоб на боли нет. Объективно:- корень зуба, перкуссия корней безболезненна. Диагнг 3: хронический периодонтитзуба. После у аления корней зуба больному перелито 8 0 ед. АГГ в виде четырех флаконов замор женного криопреципитата. Произведена и фильтрационная анестезия 2 Я-ным раств ром лидокаины с добавлением 1 капли 01 Я-ного раствора адреналина. Произведенй удаление корнейзуба, лунки обработан капрофером, введена антисептическая губка с кенамицином. Марлевыми тампонами, смоченными в капрофере, прикрыты лунк 11, назначена ПАМБА по 0,5 г 3 раза в день в течение 5 дней, Кровотечение остановлено с азу (2 - 3 мин). Рекомендована полужидк я пища. По месту жительства выдан лист к нетрудоспособности на 5 дней в связи с проживанием за городом и с целью профилактики кровотечения, связанной со спецификой работы, При повторных посещениях стоматолога 26.02.87 и 27.02.87 г. больной жалоб на кровотечение из лунок удаленных збов не предъявлял. На третьи сутки началась зпителизация лунок,Пример 3. Больной М-ев, 65 лет, страдал гемофилией А в средне-тяжелой форме. В анамнезе гемофилические проявления в виде гематом, желудочно-кишечных кровотечений и сильных до 20 дней кровотечений при экстракции зубов в условиях стационара при применении средств заместительной терапии. Данные коагулограммы: время свертывания крови по 1.ее и %ЬЫе до 20 мин; АПТВ 760 с, уровень И 11 фактора 20 оО, протромбиновый Индекс бо время рекальтификации плазмы 150 с. 2,01.87 г. жалоб нет, корни 5 зуба. Препарат антигемофильного глобулина заморокенный криопреципитат не вводили. Произведена и нфильтрационная анестезия. Удален 5 зуб, лунка обработана капрофером, введена губка с канамицином, наложен марлевый тампон, смоченный в капрофере. Назначена ПАМБА 0,5 г 3 раза в день в течение 5 дней. Выдан листок нетрудоспособности с 12,01.87 г. по 15.01.87 г.13.01.87 г. больной жалоб на кровотечение не предъявлял, лунка с плотным организованным сгустком, Марлевый тампон, смоченный в капрофере, наложен заново на лунку удаленного 5) зуба. При посещении больного 14.01,87, 15,01.87, 16.01.87 кровотечения из лунки Я зуба не было, Сгусток плотный, лунка в стадии эпитализации.20.01.87 г. больной ыа прием не явился. Данный пример наглядно демонстрирует разницу в состоянии больного при удалении зуба общепринятым методом в условиях стационара (кровотечение до 20 дней в стационаре) и отсутствие кровотечения из лунок удаленных зубов по нашей методике без применения антигемофильных препаратов.Предложенный способ позволяет оказывать стоматологическую помощь больным гемофилией в амбулаторных условиях при проведении малых хирургических операций, значительно сократить расход дефицитных и дорогостоящих препаратов АГГ, получаемых из донорской крови, свести к минимуму тяжелые постранофузионные осложнения, возникновение ингибиторных форм заболевания, степень риска заражения вирусом гепатита, СПИДа. Способ удаления зубов у больных гемофилией путем введения криопреципитата при гемофилии А, антигемофильной плазмы при гемофилии В, удаления зубов и последующей обработки в послеоперационном периоде обработки лунки капрофером с последующим наложением марлевого тампона, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов кровотечения в послеоперационном периоде, до операции однократно вводят криопреципитат, удаляют зуб, далее в послеоперационном периоде тампонаду лунки осуществляют антисептической губкой с канамицино-марлевым тампоном с капрофером, меняют его ежедневно в течение 3 - 5 дней.