Способ иридопластики

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛ ИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИК 795(9( ,ЯО 61 Г 9 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ПЬСТВУ ВТОРСКОМУ СНИ 2(71) Одесски йинститут глазнрапии им. акад.(56) Вестник5 с 24 - 27 4 юл.40научно-иых болезнеиВ. П. Филрова8) ледовател ьски йи тканевой тетоаа льмологии, 1 АСТИ КИ ся к офтальмоьзовано при хи.(54) СПОСОБ ИРИДОП (57) Изобретение относ чогии и может быть исп и: лилась следую им обдция ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР Изобретение относится к медицине, конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургических вмешательствах на радужной оболочке.Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений.Способ иллюстрируется следующим клиническим примером.Больной Л., 7 лет. Поступил с диагнозом: исход проникающего ранения; сращенный рубец роговицы, частичная аниридия, травматическая катаракта правого глаза; острота зрения равна светоощущению с правильной проекцией света, счету пальцев у лица. Левый глаз - злоров. Острота зрения . 1,0. Клинически: в нижне-наружном квадранте алужка полностью отсутствует (от 5 ло 8 часов), ткань ножек колобомы атрофична, рубцово изменена, частично впаяна в рубец роговицы.На правом глазу произведена реконструкция переднего отдела глаза, включающая кератопластику, синехиотомию, экстракцию травматической катаракты и свободную ирилои.частикл ио предлагаемой метоли ке. рургических вмешательствах на радужной оболочке. Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений. Для этого в меридиане, противоположном дефекту, производят выкраивание аутотрансплантата радужной оболочки в виде тре. угольника основанием к зрачковому краю, а вершиной к корню радужки, переносят аутотрансплантат в область дефекта и фиксируют к краям лефекта так, чтобы зрачковая часть аутотрансплантата оказалась в прикорневой зоне дефекта, а прикорневдя в зрачковой, накладывают швы нд область дефекта. формируя круглый зрачок. разом.Общая анестезия, обработка операционногооля 1%-ным раствором бриллиантовой лени, веки фиксированы векордсширителем, на нижнюю и верхнкю прямьц мышцы наложены узлечные швы. Трепаном ФМ 1 Б лиаметром режущей кромки 8,0 мм ироизвеленд сквозная трепанация роговицы, После р(зъелинения сращений роговицы с рдлужкой роговичный диск извлечен из треианационного отверстия, ткань ножек колобомы оказалась настолько атрофичной, что сопоставить края такого большого дефекта не прелставлялось возможным. В меридиане, противоположном колобоме на 1 часе произведено выкраивание аутотрансплантдта радужки треугольной формы ножом Кастровьехо основанием к зрачку и вершиной к корню. Рдзлер выкроенного лоскута у его основания в зрачковой зоне составлял 3 мм Аутотрднсплантат радужки уложен в область колобомы и фиксирован узловыми швами 10/О к краям колобомы и склеры таким обрд. зом, что растянувшись, аутотрднсилднтдт13цсркрыл полностью зону лефскта. На края :цфктд рдлужки на 1 часе, обрдзцвавшгцся нри изъятии дутотрансплантатд, цд,цжены узловые швы с образованием кругло 1) зрачка. Микроцистотомом Фелцровд произвелено рассечение перелней капсугц) Хрусталика, цолурдссосдвшиеся массы кстцрогц вымыты раствсрцч Рингер-г)Окка, прзрдчндя залняя ксНсллсз сохрацнд ицтдктцой. Рцговичный лиск уложен в трепандциццнс отверстие и фиксирован непре. рывцым бвивцыч швцч 10/О. В переднюю камеру ввс лец раствор Рингр. )оккд. Пол кцц(,кнкти(л ввлсш) 50 000 ГД псцицил. . и цд.В ццс. О церд пион цсч приц;1 е больной ц(куча, Ицсги.(,)И(ии 30 " слльфс(цис Нстрия, 1 4 скннГлгиц(1, цдрдбульбдрнс- ;Нгибицтики и лекса ин.При выцискс глаз цчти спокни, р(повинный лик прижил прозрачным, церелцяя )Л(Л 1 С Р( ГС 11) Оокс(Я, ЗРДЧОК КРЛ Г,1 ЫИ, В 1 ЦЦ ГР. АЛТОТРс(ЦСПЛс 1 НТсТ РД;1 ЧЖКИ ПРИжИ,1 хцрцц(с, признаков смцршивдния,Исн атрофии гц ц цтччстся. Зона Лфктд цр- КР)Тс(, Зс(ЛНЯЯ КсЦСЧЛс( ХРМСТс(.1 икс Пц 5 цд Яркий рефлекс с гсазнц(ц лндрцг; (рция 0,0) с корр ),Г) Л Гзд с ГГлбцкц 1;(л 6 Ицпии. тдк кдк травму цс)лучи, и 1983 в 3-,цтцл( возрасте).(пустя 2 чс. шслс операции снят цбвивцци шс)в с роговицы. Через 8 мсс ЦОС.1 С Оц.Рс(ЦИИ сТОТРсНСП,(сЦТс 1 Т СОХРс 1 Н 5 Ц.Т свцк) форм и рс (чрь(, жизнс)сп)сцб(.ц, .(Он) Лф Кт; Пц. ЦЦС ТЬК И Ч ПСРСКРЬТс, (р; Нк круглый.( ццсцб свобцЛнцй ириЛцплдстики црцшс, црЛКЛИНИЧСКИИСПЫтдцня В ЛтсКОЧ цт.ш.Нии Олскно НИИ глдзных (ц,зцс и Гк,невсй трации им. дкдл. В П Филдтццд. 11 цл цдблклсцим ндхцли,цсь 3 рс- (ццкд 5 7,1 т с комбинированной иостГр;вчдтичской патологий церлнгц цт .1(,1 с ЦОС,1( ТЯ ЖС.1 Ы Х ПРОНИ Кс( ЮЩИХ Рс ЦСН И й глдзццгц яблока. Обширные срацснные руб(ы рнцвицы сочетались с лефектдми рд. лу жцц Обц 1 цчки, лефорчацией зрдчк;(, тР(НЧД)ИЧСКИЛИ ЦО,(УРДССЦСсВЦИЛ(ИСЯ Катар;Кт;чи. Остртд зрения была сцижцд лц свс т(ннцу ис ни я.,ЦтСй сМТОИРИ;(ОТРДНСПЛсЦТДТЬ ПРИЖИЛИСЬ хорошо, перекрывая зону дефекта. ПослеОперационный периол протекал глалко, без явлений ирилоциклита.В отдельные сроки наблюдений (от 1,5ло 8 мес. после операции) аутотрансплан.таты ндхолились на своем месте, не было отмечено явлений смор(цивания, рассасывания либо атрофии пересаженного участка радужки. Низкое зрение после операции 1 О объяснялось глубокой обскурационной амблиопией (травму получили в 2 - 3-летнем вс)зрасте, когла еще не завершилось формирование зрительно-нервного анализатора, срок п(слс перенесенной травмы также бс)лысой (3 4 голд), что способствовало рдзвитию глубокой длблиопии).)1 клк)чнис реакции ткднвой несовмес.Гичссти обагсчивдет хцснпсприживгц цие дутци рилцтрансплантата и не соцровожда ется сложцениями в вилс иридоциклитови иммунологических реакций, что лелдет вцзчцжцыч широкое внелрение преллагаечцг способа в офтдльмсхирургию, в том числе и особенно у летей, так как не требут нримснния ил(чунолепрсссантной терапии.ВцзлОжццсть перекрытия больших колобцм рдлужки сравнительно меньшим аутоирилцтр 1 цлднтаточ позволяет получить хцрцц(и( Оптический и косметический дффкт, цричснить при ццкдздниях ннтрдцк),1 ярцую коррекцию.(.Нцсцб ирилоплдстики путем замещения.Нфктцв ралужки ее трдцсплантатом с фик.с;циси и к тканям глаза, отлисаюи(ийгя тм, чтц, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, производят выкраии;Ниду Гцтрацсплднтата ралужки треугольной 1 црлгы основанием к зрачковочу 4 О крдк и вершиной к корню в мерилиане,прцтивопсложном дефекту, переносят аутотрднсплднтат в область дефекта и фиксирлнГ к краям последнего и склерс, рдси).лдгдя зрачкцвук) часть трансплантата в при корневой зоне лефектд, а прикорневуюв (рдчковой, с последующим наложением швов на область дефекта, образсвавцгегося пссле выкрдивания дутотранспл; тат;.