Способ хирургического лечения объемных инкапсулированных образований

СОЮЗ СОВ ТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН 1 В 17 36, 1700 с 51) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИК А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ.)я ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР 4194451, 28-1412.02.8723.10.89. Бюл.39Институт проблем криобиоли и; и криоины ЛН УГГР и Харьковский челицининститутЮ. И. Козин, Т. Н. Юрченко,Козлова и 1. Ю. сл)итриевд616.24-002.5.089 (088.8)С:ПОГОБ ХИРУРГИЧЕ(КОГО .г)Ес)ЕОБЬЕНЫХ ИНКАПГУ,1 ИРОВЛНОБРЛВОВЛНИ 111Изсбртс ние стноситс я к медицин,енцо к криоирургии, и чож 1 бытььзсвано при лечении объеч ныл инлиродццык образований. 1 ес) ю и ини я я 1 ястся повып)с.ни. эффектив) с ч е ц и я и с т . л) ч с и,е н и 5 р е г.с р )медицский(72) В. ф (53) (54) НИЯ НЫХ (57) д ич испо. капслбртености Изобртени относ)пся к медицине, а именно к криокир) р) )и, и может быть использовано ири лечении обтел)ны инкап сулироваццык образований.Целью изобретения яв,)ятся пып)сцие эффективности лсчсния плтс) уилн;)я регенердторнык способностей окружнп)и: тканей.Лрььсс. Больная Н., 45 лет, поступилд с жалобдчи цд наощие боли в правой поясничной ос)ласти, болезненное мочеис. пускание с периоли чески м оти)ждепим мутной или цвета мясцыс пол)оев мочи, об)цую слабость, быструю утолляемость и частный субфибрилитет. Из истории заболевания известно, что боли в лизурические расстройства отмечает в течение года. Проводилд консервдтивнук) цспецифицес. кую тердпию, которая была неэффективной. Лл)бллторно за лвд месяца до госпитализации в моче Высеяны В двул посевдк 5 -7 и О - 12 ко,циий микробдктерий туберкулеза. В клицицеских дцализсс мочи Я 01516099 А 1 г)рны; способностеи окруж;, лВдн и В тецсние 26 л)есяцев л )р,)ции " р; )д ндел к полкожно Во,)5гл бсрк ии 2) Г 1: в т) И,л) ри р) 3, )Нд сц)ерации кдверну иунк Ирун 1 и), ,.),юфо и эвакуирук)т со,ржилос, )и, цго полость промывает рдствороч )рп. тол)ицина и 105-ныл гипертсни )сскил р;вс)роч )дГ 1. Зс)тел микрсгочичскич,). ступ)л) в полость каверны волят щлси,)- нь)й наконечник, соединенный с криор;)си )5)итег)ел. Под контролем терчомтрии про. дят криообработку жилки ч ,)с),);)г ич от)л внутренней капсулы каверны .)с ( -76+ 2 С с послелук)щ им л и И;) пнем микротомической раны. К зсне опрдпии поллсны дренажи. (;пособ пвып),т эфф к Г) )) т ь лс. ) ) и я . дльблчинурия (белок 0,3;5 г, ), пиурия (лйксциты 1/2 ло целог )и зрения) микрогс мдтчрия (эр) гроциты О-2 экз. в поле зрения). Госвы )очи нд сдпро фитцую флору роста це лалиХрочоцистоскопия: счкь плзыря 60,0 мл, слизистая гиперл)иро;)н с явлс ниячи бчгезного отека .);) ти ийки и специфическими бугорками Высыпдния. ми в области трем)ог)ьник, )сто, с)о,) И)с в райс. Отс.ч ноо п рс 1 о тья. 11 нли Г). кдрчиц вылелился из левсц лст),я нд четвертой минуте интенсивными, ороп) окрд)пенными струями, а из прдвого устья лишь на лвдндлцатой л)инуте Вялой слабо окрашенной струей. Рецтгенологичски: огрдниценно-кавернозцый туберклг. Верлиго полксд правой почки с отшил ркй к;рны и ачпутацией вер:не)руины чшс к. Вылг)и )сльцдя функция,и почки л,)с В.)створ и тс,1 ьн) я, пр д Вон лл)рсц и) сц иженд.,.1 ьтрдзвчков)сксниро;)ни, р,)лиоизотопная фармакоангиогрдфия и липдми1516099 Формула изобретения 1;оставитель С. Варинскаи Релактор М Ьланар Терея И Верее Корректор М. Васильева Заказ 63165 Тираж 643 11 олписное В 111111111 Гос) ларственного кокпста по изобретениям и открытиям при ГК 11 Т ;Р 113035, Москва, Ж - 35, Р;) шская наб., л, 45 11 роизво,тевенп-здательский комбинат 11 атент, гжорол, ул. Гагарина, 1 Пческая нефросцинтиграфия подтвердили установленный рентгенолсп ически диагноз.В течение двух месяцев больной два раза в неделю под кожу в области плеча вводили туберкулин в дозе 20 ТЕ в стандартном разведении. Проведено 16 введений туберкулина. Учитывая продолжающиеся боли, периодически выраженную инурию, сохраняющуюся, как показало контрольное обследование, отшнуровку верхней группы чашечек за счет их сдавления и нарастание деформации чашечно-лоханочной системы, было решено произвести оперативное вмешательство: кавернотомия с криообработкой. Под перидуральной анестезией, межмышечным передне-латеральным доступом по методу Погорелко обнажена правая почка. В области верхнего полюса опре. делялся склерозирующий паранефрит.После выделения верхнего полюса обна. ружили уплотнение фиброзной капсулы почки с размягчением ее паренхимы в центре. С помощью иглы Дюфо и 20 мл шприца из полости каверны эвакуировано до 1012 мл гнойно-крошковатого содержимого, которое было направлено на бакгериологическое и бдктериоскопическое исследования. Голость вначале промыта раствором стрептомицина из расчета 1 г стрептомицина на 50 мл 0,9 Я -ного раствора )дС 1, а затем тщательно промыта 10%-ным гипертоническим раствором .ЧаС 1. Между двумя кетгутовыми лигатурами осуществлен микротомический (длиной до 1 см) доступ в полость каверны, по которому внутрь введен щелевидный наконечник, соединенный с криордспылителем КАС-У 4.2.Г 1 од контролем термометрии проведена криообработка жидким хладагентом (азотом) внутренней капсулы каверны до-76+.2 С, после чего микротомический доступ ушит с)дной кетгутовой лигатурой. К зоне операции нд три дня подведены резиновый трубчатый и перчаточный выпускники и рана шита до дренажей. Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первичным натяжением. Отмечена быстрая в течение одного месяца нормализация результатов клинических, бактериологических и бактериоскопических лабораторных исследований. Уменьшились боли и прекратились дизурические расстройства, улучшилось общее состояние, сон и аппетит. Больная выписана из стационара с рекомендациями продолжать антибактериальную терапию в течение трех месяцев.При контрольном обследовании черезшесть месяцев состояние больной вполне удовлетворительное, жалоб не предъявляет, 15 сон и аппетит хорошие, активна. Анализымочи в динамике без патологии, роста МБГ не оказали. Эндоскопически патологических изменений в мочевом пузыре не выявлено. Рентген-радиоизотопные исследования указали на значительное улучшение функционально-морфологического состояния правой почки за счет усиления функциональной активности паренхимы в области верхнего полюса.Выполненный в клинике при хирургичес ком лечении одиннадцати больных с кавернозным туберкулезом почек метод во всех.случаях показал себя высокоэффективным,З 0 Способирургического лечения объемныхинкапсулированных образований, включающий воздействие на внутреннюю поверх.ность стенок полости, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения путем усиления регенераторной способности окружающих тканей, больному предварительно в течение двух месяцев вводят препарат туберкулин, д опорожненную полость орошают гипертоническим раствором, после чего осуществляют распы ление хладагента до достижения на ее поверхности тем пературы (-70) - (-80) С.