Способ удлинения истонченной с укорочением кости

ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТА ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Ьф 1-не, а именно к ортопеди логии в костной пластик кос.тей, их укорочении и С целью сокращения срок счет стимуляции регенер измельченные костные ал ть; под надкостницу в зо части диафиза, после об костной ткани вокруг ма кости последнюю рассека метафиза, об 1:азоваццую разрезают по окружцост; разводят фрагменты. травматиэмененн 34арственный истоцчен ов леченации вволотранспл з Андрианов т ой це изменен разования теринской в апд Ке 1 а 194-197. ИСТОНЧЕННОЙют на уровне костную ткань Лиафиза и медици сит на уровне метанную костнуюкружности в диа последнюю физа, а ц ткань раз рассекают вообразов езают по бласти осуществл ся к медици ологии и орт менецо для укороченной ижеццой репаизарнои Способ ют следукви ративно образ ацию и этапом истоцчениядефектов,оизводопера Первым ном се ко нте к гечцос каней разрной мягки 2 см онь го удлинения кости. Ж распатором закрыто от костницу на всем протяного участка кости. И цые аллотрансплантаты шприцем вводятв сформированную под надкостничцуюполость до плотного ее заполнения,Рану послойно ушивают. Спустя 2 меспосле первой операции через удлиняе -мую кость проводят взаимно перекрещивающиеся спицы с последующим наложением компрессионно-дистрационноГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ УДЛИНЕНИЯС УКОРОЧЕНИЕМ КОСТИ(57) Изобретение отн Изобретение относит не, а имеццо к транмат цедии, и может быть пр оперативного удлинения конечности на фоне пон енерации костной ткан иафиза кости, краевых теопороза и коццентри и атрофии костнои ткани.Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет стимуляции регенерации.Указанная цель достигается тем, что согласно способу удлинения патологически измененной кости, включающему повышение остеогецной активности в зоне удлинения и дистракции отломков, перед дистракг(г ей фрагментов на протяжении пораженного диафиза закрыто отслаивают надкостницу, под нее вводят измельченные костные аллотрансплантаты и после образования костной ткани вокруг материнской кости т в два этапа.и на укорочеци производят о кости дли предполагаемоелобообразным слаивают наджении пораженмельченные хост3 1507358го аппарата. Затем разрезом мягкихтканей обнаруживают метафцзарнуючасть удлицяемой когти. Небольшимпродольным разрезом рассекают новооб 5разованцую костную ткань до материнской кости. Долотом проиэводят поперечное рассечение кости или кортикотомию. Проксимальцее или дистальнееот лицин остеотомии ца расстоянии,превышающем 1-1,5 см величину предполагаемого удлинения, циркулярнорассекают новообразовацную костнуюткань до материнской кости, Рацу послойно ушивают. Через 6 дн начинаютдистракцию фрагментов со скоростью1 мм в сутки до достижения необходимой величины удлинения конечности.В процессе дистракции диастаэ междуфрагментами заполняется костным 20регенератом, причем один иэ отлсмков перемещается в Футляре новообраэованной кости, который формируеткортикальные пластинки генератора.Одновременно формируется параоссальный костный регенерат между концамирассеченной циркулярно новообразованной кости, который утолщает истонченную кость и устраняет имеющиесякраевые дефекты. Так,:1 обраом, в 30зоне удлинения одновременно развиваются два регенерата - между костными отломками и параоссдльный,П р и м е р. Больной М.М., 16 лет,с диагнозом: укорочение левого бедрана 5 см в сочетании с концентрической атрофией бедренной кости,Первым этапом операции ца границесредней и нижней трети бедра былпроизведен разрез мягких тканей длиной 2 см до бедренной кости. Желобоватым распатором закрыто отслоилинадкостницу на протяжении истонченного участка кости. Шприцем произвели заполнение поднадкостничцогопространства измельченными костнымиаллотрансплантатами. Рана ушита послойно. Через 2 мес после первойоперации на левое бедро наложенаппарат Илиэарова, Наружным разрезомв нижней трети бедра обнажена метаФизарная часть бедренчой кости наместе новообразаванной костной ткани,Произведено небольшое продольное рассечение цовообраэованцой костной ткани до материцской кости. Долотом произведено поперечное пересечение бедренной кости ца уровне дистального метафиэа. Проксимальное от линии остеотомии ца 6 см произведено циркулярное рассечение новообраэованной костной ткани. Рана послойно ушита. Через 6 дц после операции была начата дистракция фрагментов со скоростью 1 мм в сутки. В ближайшие гроки после начала дистракции отмечалось интенсивное образование регецерата между отломками и концами рассеченной новообразованной костной ткани с утолщением кости на значительном протяжении.Восстановление трудоспособности при удлин.ции конечности зависит от исходного состояния костной ткани й величины удлинения. По предложенной методике сроки фиксации в аппарате при удлинении бедра составили в среднем 10,8 дн на 1 см удлинения (при обычной методике 19,3 дн ца 1 см удлинения), а утолщение кости составило 1,3-1,5 раза по сравнению с шириной кости до удпинения. Первичная костная ткань в регенерате по предложенной методике формировалась в сроки 3-6 мес, а функционально оФормленная кость - через 9-13 мес. (по обычной методике данные сроки составляли соответственно, 4-7 и 13-18 мес)Формула изобретенияСпособ удлинения истонченной с укорочением кости путем стимуляции костной регенерации в зоне удлинения, остеотомии и дистракции фрагментов, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет стимуляции регенерации, вводят измельченные костные аллотрансплантаты под надкостницу измененной части диафиэа, костный регенерат рассекают по окружности диафиза, а материнскую кость рассекают в метафиэарной части.