Способ устранения деформации проксимального отдела бедра

СОЮЗ СОВЕТСНИХ.СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 82683 А 1 В 17 56 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ МУ СВИДЕТЕЛЬСТВ ВТО 114 У 20 научноортопед ур нераЕ.С,ТиБюл дский тский Г.И.Т иано е еск ндр в,ко1-089 (088.ское свиде17.09.85. ненков тво С(57) Изобне, а име УСТРАНЕНИЯ ДЕФОРМАЦИОГО ОТДЕЛА ПЕДРА тение относится к меди о к ортопедии в лечени зобретение относи я к медицине, лечении деотдела бедра. ляется создаименно к ортопедии в рмации проксимальног Целью изобретения я е стабильности тазоб ренного сусава при варусноеформации.Способ осуществляютбразом.После вскрытия мягкадкостнично выделяютподвертельную областости, Долотом выкраив и или ьгуснои ледующим тканей по ежвертельную и бедренной ают кортикальмалым вертек нему подцей. Пилой и ную пластинку вместе слом и прикрепляющейсявздошно-поясничной мышДжильи бедренную костьмежвертельной области,ссекают причем приинии рассечерху кнаруживальгуснои деформацииния проходит снутри-св ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОЧНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(21) 3966693 (22) 08.10.8 (46) 30.05,8 (71) Ленингр вательский д институт им. (72) В,Л.А и Т.И.Хави (53) 616.7 (56) Автор В 1421326,деформации проксимального отдела бедра. С целью создания стабильноститазобедренного сустава при варуснойили вальгусной деформации формируюттрансплантат с малым вертелом и костной пластинкой с прикрепляющейсяпояснично-подвздошной мышцей, делают межвертельную остеомию, отсекаютс прикрепляющимися мьппцами больной вертел до линии остеотомии,изменяют угол взаимногорасположения фрагментовс внедрениемдистального фрагмента в проксимальньп, перекрывают зонуостеотомии сформированными трансплантатами со смещением трансплантата сбольшим вертелом и прикрепляющимисямышцами дистально. вниз, а при варусной деформации -снутри - снизу, кнаружи - вверх. Долотом отсекают большой вертел долинии остеотомии вместе с прикрепляющейся к нему мьппцами.С кортикальногослоя дистального фрагмента долотомснимают костную стружку до тех пор,:пока наружный диаметр его не станетравен внутреннему диаметру кортикальной части проксимального фрагмента. Затем обработанный дистальныйфрагмент внедряют в губчатую костнуюткань проксимального фрагмента. Место телескопического соединения фрагментов перекрывают костными трансплантатами с большим и малым вертелами вместе с прикрепляющимнся кним мьппцам. При этом большой вертелсмещают вниз, что при вирусной остеотомии предупреждает образование по1482683 5 20 25 30 Составитель В.ГудковТехред М.Ходанич Корректор Н,Король Редактор Т.Парфенова Заказ 2732/8 Тираж 643 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101 ложительного симптома Тренделенбурга, а при вальгусной остеотомии создает дополнительное натяжение средней ягодичной мышцы с предупреждением возможного рецидива деформа 5 ции, ФРагменты и трансплантаты фиксируют двумя перекрещивающимися металлическими спицами или шурупами, Рану послойно зашивают. Накладывают кокситную гипсовую повязку на 4 недели. П р и м е р,. Больная Р., 7 лет, диагноз: остаточный подвывих левого тазобедренного сустава с вальгусной деформацией шейки бедренной кости. Произведена операция, в ходе которой долотом выкроена кортикальная пластинка вместе с межвертельной коррирующей остеотомией левой бедренной кости с малым вертелом и прикрепляю- шейся к нему пояснично-падвздошной мышцей, Сделана остеотомия в межвертельной области в направлении снутри - сверху, кнаружи - вниз. Затем долотом отсечен с прикрепляющимися мышцами большой вертел до линии остеотомии. Сделана коррекция шеечнодиафиэарного угла с внедрением дистального фрагмента в проксимальный. Место соединения фрагментов перекрыто костными аутотрансплантатами с прикрепляющимися мышцами. При этом трансплантат с большим вертелом смещен дистально.фрагменты и трансплантаты фиксированы двумя металлическими шурупами, Дополнительная иммобилиэация в гипсовой повязке в течение 4 недель, Через 2 месяца после операции разрешена ходьба. На рентгенограмме головка бедренной кости центрирована во впадине, на месте остеотомии от" мечается полное сращение отломков. Формула изобретения Способ устранения деформации проксимального отдела бедра путем последовательного формирования трансплантата с малым вертелом и костной пластинкой с прикрепляющейся пояснично-подвздошной мышцей и межвертельной остеотомией с изменением угла взаимного расположения фрагментов и перекрытием зоны остеотрмии трансплантатом с последующей фиксацией фрагментов, о т л и ч а ю" щ и й с я, тем, что, с целью создания стабильности тазобедренного сустава при варусной или вальгусной деформации, дополнительно отсекают с прикрепляющимися мышцами большой вертел до линии остеотомии, внедря-ют дистальный фрагмент в проксимальный и смещают сформированный трансплантат с большим вертелом дистально