Способ замещения указательного пальца

(54) СПОСОБ ЗА НОГО ПАЛЬЦА (57) Изобретение частности к микрос ной хирургии. Для новения контракту печения сгибания таве при пересадке цию указательного полнительное выде ванне сухожилий ца стопы и кисти.(56) 1.еппр Р,Медспе, 1981 тся к меди стой восстан н Ьюл.1ый научнь суд пре всу ентр хирургии во и. и дупреждения ставах пальц тно-фалангов альца стопы льца произво е и последую костных м ыш ланов, А. М. Боровиков пя11 ом в по;дят дошее сш 01-089.844 (088.8)С. Аппа)э о 1 йе Асад 12(2); 377 в 3. лени меж аль Изобретение с тноименно к микрососудной хирургии.Цель изобретенияния в пястно-фалангореждение контрактуртава х.Способ осушествзом. сится к медицине, истой восстановите- обеспечение сгибавом суставе и предупв межфаланговых сусют следующим обр ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ИЗОБ Согласно обшепринятои методике производят забор аутотрансплантата со стопы: последователыо выделяют сосуды, нервы, сухожилия как обоих сгибателей, так и разгибателсй, а также сухожилия 1 и 11 тыльных межкостных мышц стопы, выполняют экзартикуляцию на уровне плюснефалангового сустава. Осуцествляют подготовку реципиентной зоны на кисти, выделяя аналогичные структуры, а также 1 тыльную и 1 ладонную межкостные мышцы кости. Переносят аутотрансплантат на кисть и выполняют фиксацию костей пальца к пястной кости, сшивают сухожилия разгибателей и сгибателей, выполняют шов сухожилий коротких мышц кисти и пальца столы: сухожилие 1 ла,801468516 донной межкостной мышцы кисти с ", о;.,и )( лием 11 тыльной межкостной мышцы стопы, сухожилие 1 тыльной межкостной мыпцы кисти с схожилием 1 тыльной межкостной мышцы стопы. После этого выполняют микрососудистый этап, нейрорафию и ущивание кожи.В раннем послеоперационном периоде приступают к пассивно-активной разработке дви жений в пересаженном пальце.Пример. Больной А., 38 лет, находился в центре по поводу посттравматического отсутствия 11 впальцев правой кисти на уровне пястно-фаланговых суставов. Произведен забор аутотрансплантата - 11 пальца правой стопы и пересадка его в позицию указательного пальца правой кисти, для чего после фиксации скелета пальца двумя спицами Киршнера произведен шов сухожилий фф сгибателей (поверхностного и глубокого), шов сухожилий разгибателей (обшего разгибателя указательного пальца кисти с длинным разгибателем второго пальца стопы, собственного разгибателя указательного пальца кисти с коротким разгибателем второго пальца стопы ), шов сухожилия146856 Составитель Н. КораблеваРедактор С. Лисина Техред И. Верес Корректор В. ГирнякЗаказ 1257/5 Тираж 644 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 П первой ладонной межкостной мышцы кисти с сухожилием второй тыльной межкостной мышцей стопы, шов сухожилия первой тыльной межкостной мышцы кисти с сухожилием первой тыльной межкостной мышцы стопы, Произведено анастомозирование сосудов аутотрансплантата с лучевой артерией в анатомической табакерке и головной веной на тыле кисти, нейрорафия. Обеспечен кровоток в пересаженном пальце: палец порозо вел. Ушита кожа. Послеоперационный период протекал без особенностей. В раннем послеоперационном периоде начаты пассивная и активная разработка движений в суставах пересаженного пальца. Достигнут полный объем движений в суставах пересаженного 15 пальца в проксимальном и дистальном межфаланговых суставах. После удаления фиксирующих спиц, начата разработка движений в пястно-фаланговом суставе. При выписке движения в суставах пересаженного 2 О пальца практически в полном объеме, контрактур в межфаланговых суставах не отмечалось.Таким образом, предлагаемый способ позволяет обеспечить все виды двигательных функций пересаженного пальца, предупредить возникновение сгибательно-разгиба- тельных контрактур в межфаланговых суставах. Формула изобретенияСпособ замещения указательного пальца путем формирования аутотрансплантата, подготовки реципиентной зоны, фиксации пальца, соединения сухожилий сгибателей, разгибателей, сосудов, нервов, отличающийся тем, что, с целью обеспечения сгибания в пястно-фаланговом суставе и предупреждения контрактур в межфаланговых суставах, соединяют ладонную межкостную мышцу кисти со второй тыльной межкостной мышцей стопы, тыльную межкостную мышцу кисти с первой тыльной межкостной мышцей стопы.