Способ оперативного доступа к органам малого таза

,1. 1.1 гооду 114:63 - 68,гапзрпЬс арргоасгпЬгапоцз цге 1 га. -975. ПОСОБ ОПОРГАНАМзобретениея лечениязыря, предпузырьковеньшени п ЕРАТИВНОГО ДО ТУМАЛОГО ТАЗАможет быть использоаболеваний шейки мочетательной железы и сеЦелью изобретения являслеоперационных ослож(54)ПА К(57) вано дл вого пу менных ется ум к медицине, а т быть испольаний шейки моной железы и яется уменьшежнений за счет я мочи через анием лоскутофиксацией ихтей после заво верхних концо ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬ Изобретение относитсяименно к урологии, и можезовано для лечения заболевчевого пузыря, предстательсеменных пузырьков.Целью изобретения явлние послеоперационных ослопредотвращения всасываникостные опилы.Цель достигается выкраивиз прямых мышц живота икостным опилам лонных косрачивания книзу свободныхмышц,Способ осуществляют следующим образом.Операцию выполняют под эндотрахеальным наркозом в положении на спине. Нижнесрединным разрезом, пдслойно, тупо и остро из окружающих тканей выделяют лонные кости. Костным распатором позади лона проделывают канал, через который проводят пилу Джигли. Выполняют резекцию лонных костей. Из медиального пучка прямых мышц иении за счет предотвращения всасывания мочи через костные опилы. Выделяют лонные кости, Проделывают канал позади лона костным распатором, через который проводят пилу Джигли. Резецируют лонные кости. Выкраивают лоскут из медиальных пучков прямых мышц живота, соответствующий по размеру поверхности костных опилов. Мышечный лоскут перевязывают и рассекают. Свободный верхний конец мышечного лоскута заворачивают книзу и подшивают к мочеполовой диафрагме за кетгутовую лигатуру, а латеральные поверхности фиксируют к костным опилам цианокрилатным клеем, Способ позволяет увеличить оперативный доступ к органам малого таза,2живота с каждой стороны выкраивают лоскут, соответствующий по размеру поверхности костных опилов. Мышечный лоскут перевязывают кетгутовой лигатурой и рассекают. Верхний свободный конец мышечного лоскута заворачивают книзу и за кетгутовую лигатуру подшивают к мочеполовой диафрагме, а латеральные поверхности фиксируют к костным опилам цианокрилатным клеем. Рану послойно ушивают наглухо.Пример. Больной 3., 57 лет, диагноз: Переходноклеточный рак мочевого пузыря Т 2 - з. При цистоскопии обнаружена мелковорсинчатая опухоль, расположенная циркулярно вокруг внутривенного отверстия уретры по шейке мочевого пузыря. После выполнения клинических и биохимических исследований, рентгенологических исследований легких и почек произведена операция транслобковая резекция шейки мочевого пу- зыря. Нижнесрединным разрезом по средней линии внебрюшинно вскрыта передняя стенка мочевого пузыря. При ревизии обнаружена опухоль, циркулярно поражающая1465028 Формула изобретения Составитель Ю. Есилевский Редактор М. Бандура Техред И. Верес Корректор Л. Патай Заказ 837/7 Тираж 644 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1013шейку мочевого пузыря. Устья от опухоли свободны. Учитывая локализацию опухоли, решено выполнить резекцию лонных костей. Резецированный участок симфиза 4 х 2,5 см удален. Открывшийся при этом оперативный доступ позволил выполнить резекцию шейки мочевого пузыря, 1/3 предстательной железы, остановить кровотечение и прямым швом восстановить целостность мочевыводящих путей. Из мышц передней брюшной стенки выкроены два лоскута, которыми, после предварительной обработки цианокрилатным клеем Ц - 4, закрыты опилы лонных костей и костный дефект,Послеоперационный период протекал соответственно тяжести оперативного вмешательства. Лечение складывалось из антибактериальной терапии, дезинтоксикационной и симптоматической, Дренажи удалены в сроки, соответствующие заживлению послеоперационной раны. Выписан домой в удов 4летворительном состоянии. Мочеиспускание самостоятельное, через 1,5 - 2 ч.Предлагаемый способ предотвращения всасывания мочи через опилы лонных костей надежен, прост в выполнении, практически не удлиняет время проведения операции и не требует дополнительной аппаратуры. Способ оперативного доступа к органаммалого таза, включающий резекцию лонных костей и удаление их фрагментов, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений за счет предотвращения всасывания мочи через костные 15 опилы, выкраивают лоскуты на ножках измедиальных пучков прямых мышц живота; свободные верхние концы их заворачивают книзу и подшивают к мочеполовой диафрагме, а латеральные поверхности фиксируют к костным опилам.