Способ лечения крыловидной плевы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК ЯО 1463287150 4 А 61 Г 9 00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Киргизский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРЫЛОВИДНОЙ ПЛЕВЫ(57) Изобретение относится к офтальмологии. Для упрощения способа и сокращениясроков лечения после отсепаровки головки 1Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения крыловидной плевы(птеригиума).Цель изобретения - упрощение и уменьшение длительности лечения.Пример. Больная К., 1951 г, р., обратилась с жалобами на снижение остроты зрения обоих глаз, особенно левого, нарастание пленки, покраснение глаз, более выраженное слева. В анамнезе заболевание началось 3 - 4 года назад. Постепенно снижалось зрение, усугублялся косметический дефект. Два года назад оперирована по поводу крыловидной плевы,левого глаза, но вскоре заболевание рецидивировало.Объективный осмотр 2,10.85 г. Правый глаз: УОД=0,9 - 0,5 ву ак 180 =1,0 ВГД= =19 мм рт. ст. Придатки не изменены. Слезные пути свободно проходимы. Глаз спокойный. У внутреннего угла глаза определяется гиперемированная дубликатура слизистой треугольной формы, переходящая через лимб на роговицу, не достигающая середины расстояния от лимба до зрачкового края роговицы с узкой бессосудистой зоной, внедряюи тела крыловидной плевы от склеры, отсечения плевы, очистки роговицы и лимба от подконъюнктивальной ткани и проведения гемостаза выкраивают из блефохряща трахеи и бронхов трансплантат в виде полумесяца, причем внутренняя сторона его состоит из цельной полоски хрящевого кольца, укладываемого вдоль лимба. Диаметр кривизны тра нсплантата соответствует диаметру кривизны роговицы. Трансплантат из блефохряща трахеи и бронхов легко и быстро моделируется, не нужно пользоваться инструментами, т. к. кривизна трахеи и бронхов мертворожденных плодов соответствует кривизне лимба роговицы. 2щаяся до стромального слоя роговицы. Остальная роговица прозрачная. Чувствительность ее снижена (6 из 12) по способу Самойлова при определении волоском Фрея силой 1,0 г/мм. Передняя камера средней глубины. Радужная структурная. Пигментная бахромка сохранена. Зрачок круглый, в центре, живо реагирует на свет. Влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело прозрачные. Глазное дно без патологии. Поле зрения контрольно не изменено. Скиаскопически М,юЛ 1:. Офтальмометрия 43,5 41 Од1 Левый глаз: УОС=0,6 - 0,75 . яо= =0,7 ВГД=19 мм рт, мт. Придатки не изменены. Слезные пути свободно проходимы. Глаз спокоен. У внутреннего угла имеется инъецированная дубликатура слизистой оболочки треугольной формы, переходящая через лимб на роговицу, заходящая за середину расстояния от лимба до уровня зрачкового края роговицы, со средних размеров бессосудистой зоной, внедряющаяся в стромальный слой роговицы. Остальная роговица прозрачная. Чувствительность снижена463287 формула изобретения Составитель С. Глуходсд Редактор Н. Яцола Техред И. Верес Корректор М. Самборская Заказ 625/8 Тираж 644 Подписное ВНИИПИ Государственного комигста по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 415 Производственно-издательский комбинат 11 атент, т. Ужгород. ул. Гагарина, 101(ро 5 из 12) по способу Самойлова при опред ленни волоском Фрея силой 1 0 г/мм-.ередняя камера средняя, Раджная структ рная. Пигментная бахромка сохранена. Зрачок круглый; в центре, живо реагирует нв свет. Влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело прозрачные. Глазное дНо без патологических изменений. 1;1 оле зрения контрольно в норме. Скиаскопически 1 М 1,оДг, Офтальмометрия 43,25142 5 ь,Диагноз: рецидивирующий птеригнум 11 ст. левого, птеригиум 11 ст. правого глаза.310.85 г, произведена операция -- удаление р 9 цидивирующего птеригиума 111 ст. на лев м глазу амбулаторно: хряш трахеи плода в ят через 6 ч и консервирован в стерильном О, охх-ном РаствоРе тимола, пеРед тРансилачц ей обработан физиологическим 0,9 ох, ным раствором хлористого натрия. После премгд 14 кации и обработки операционного по,я поизведена местная анестезия 3-кратной ийстилляцией 0,25 ох-ного раствора дикаииа и, введением 2 х-ного раствора новокаина псевд конъюнктиву и в толщу крь 1 ловидной п,1 евы., Головка крыловидноч илевы Отсепариров 4 на острым и тупым путем от роговицы и те 1 ло плевы отделено шпателем от склеры. ГОловка крыловидной плевы отсечена ножн 14 цами. Роговица и лимб тгцатедьно очии 1 ень 1 от подконъюнктивальной ткани. Пронзив де 1 н гемостаз., Трансплантат выкроен из брефохря 1 ца трахеи ножницами в виде полумесяца, внутре 11 няя кривизна его состояла из цельной полоски хрящевого кольца, укладываемого вдоль лимба. Диаметр его кривизны соответствует диаметру кривизны роговицы. Наибольшая ширина трансплантата достигала 5 мм. Трансплантат фиксирован двумя- тремя эписклеральными швами вдоль лимба. Острые углы его не заправлены иод конъ 1 онктиву. Тело крыловидной плевы повернуто на 90 и фиксировано за трансплантатом к эписклере и трансплантату.Дефект роговицы обработан 2 оо ным раствором йода, в кон ьюнктивальную пслость закапан 20 о 4-ный раствор сульфацила на 1 трия, наложена монокулярная асептическая повязка, которую сняли на следующий день. Операция и послеоперационный период без осложнений. Швы сняты на 7 - -9-й день.Контрольный осмотр 28.10.85 г. УОД== = 0,9 - 0,5 суу ах 18 о= 1,О. УО 5 = 0,9 + +0,5 су ах 180 = 1,0. Рогоьица слева заэпителизировалась.Чувствительность роговицы левого глаза 6 из 13 по Самойлову при определении волоском Фрея силой 1,0 г/мм. Офтальмометрия ОС 142,7542 5 Скиаскопически ОЕН 0,5 . Трансплантат прижил.Осмотр 12 02 86 г. УОД = 0 90,5 су ах 80 ==1,0. УО( =1,О.Роговица левого глаза прозрачная, Чувст вительность 8 из 13 по Самойлову при определении волоском Фрея силой 1,0 г/мм.Офтальмометрия ОС 42,542 5 н. Скиаскопичес ки ОСЕ 15Трансилантз г не отличается по цветуОт склеры, различим только под шелевой лампой. Косметический дефект устранен.Предлагаемый способ упро 1 цает и ускоряет лечение за счет того, что из хряща трахен и бронхов плода выкраивается не менее 20 20 тра;1 сплантатов для операций Удалениярыловидной илевы. Из хряша других локализаций у иогибсиих плодов и мертворожденных новорожденных можно выкроить лишь едини,ные трансилантаты. Таким образом, материал для трансплантации легко доступен, не тратится время на его забор во врсмя операции. Аллотранснлантат легко и быстро моделируется, не нужно пользоваться сложиь 1 м инструментарием, так как кривизна трахея и бронхов плодов мертворожденных новорожденных соответствует кривизне лимба роговицы, вдоль которого фиксируется указанный трансплантат. Кроме того, по цвету хрящ трахеи и бронхов аллодов мертворожденных новорожденных не отличается от цвета склеры реципиента, что дает немаловажный косметический эффект. Способ может быть использован во всехофтальмологических учреждениях. Способ лечения крыловидной плевы путем отделения, иссечения головки и заправления тела ее под конъюнктиву с последуюшей фиксацией вдоль лимба в данной зоне аллотрансплантата из консервированной биологической ткани, отличающийся тем, что, с целью упрощения и уменьшения сро ков лечения, в качестве аллотрансплантата нс 11 ользуют брефохря 1 ц трахеи и бронхов.