Способ восстановления бифовеолярного слияния

(56) Авт116242 424316/28-141,863,89. Бюл.сноярскийинститут илогическаяИ. Поспело7(088.8)орское свид4,кл,А 6 9 госуда Краси детска вени рска боль и медикраеваяца тельство СССРР 9/00, 1982. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для лечения расстройств бинокулярного зрения у больных косоглазием с центральной зрительной фиксацией в случаях функционального неравенства глаз за счет амблиопии и является усовершенствованием изобретения по авт, св.1162424.Цель изобретения - сокращение сроков лечения.Пример. К-ва Лена, 7 лет. Косоглазие заметили в возрасте 6 мес. С 3-х до 5 лет носила окклюзию и очки, затем в течение года не лечилась. В возрасте 6 лет начали регулярное лечение: очки, окклюзия 3:1, засветы по Гончаровой.,В 6,5 лет операция - бимедиальная рецессия по 5 мм, через 4 мес. повторная операция - рецессия нижних косых мышц обоих глаз по 10 мм. До операции интропия +20 в 2 с гиперсупратропией 5 - 7 и вертикальной девиацией в боковых позициях до 12 - 15.Состояние перед лечением предлагаемым способом. Правый глаз: острота зрения 0,6, в очках 1,0; рефракция - гиперметропия 4,5 Д, очки - сфера +2,5 Д. Левый глаз: острота зрения 0,1, в очках 0,3, лучше не корре(54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИФОВЕОЛЯРНОГО СЛИЯНИЯ(57) Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для лечения расстройств бинокулярного зрения у больных косоглазием с центральной зрительной фиксацией в случаях функционального неравенства глаз за счет амблиопии. Для сокращения сроков лечения в процессе осуществления ортоптического лечения объект для слияния лучше видящему глазу предьявляют через светофильтр, снижающий зрение лучше видящего глаза до ликвидации функционального неравенства обоих глаз. 2 гирует; рефракция - гиперметропия 6,5 Д, очки - сфера +5,0 Д. Зрительная фиксация обоих глаз центральная. Косоглазие - интропия +3 - 5 в очках и +7 - 10 без очков с непостоянной гипосупратропией в 1 - 2 - 3. Косит левый глаз. По Чермаку - интропи- фиы ческая АКС без ВК. На синоптофоре: СУ= р =0, ОУ=+7, ГАКС, легко переходит в ФСП-В с феноменом перескока. Цветотест и тест Баголини - патологическое биноку- М лярное зрение с доминированием правого Я глаза. 00Получает незначительное после второй операции плеопто-ортоптическое лечение: очки постоянно, окклюзия 6:1, для левого глаза - тренировки аккомодации методом. ракетки по Розенблюму, перифовеальную пенализацию, сенсорные упражнения; упражнения по восстановлению бифовеального фф слияния последовательными образами. Это лечение девочка осуществляет путем тренировок в домашних условиях.Диагноз: гиперметропия 11 правого глаза, гиперметропия 111, анизометропическая дисбинокулярная амблиопия 11 с центральной зрительной фиксацией, частично аккомодативная оперированная интропия с непостоян1463286 Формли изобретения Составитсдь С. 1 лхсходедРедактор Н. Ятода Техред И. Вере( Корректор М. СамборскаяЗаказ 625/8 Гираж 644 ГоднисноеВНИИПИ Государственного комитета но изобрсгениям и открытиях при ГКНТ СССР1 3035, Москва, Ж - 35, Рау аская наб., д. 4/5Производственно-изд иееьскии когибина.11 атетъ, г Уж ород, уя. Гаарина, 101 3нс 1 Й гипосупратропией левого глаза, осложнерная интропической А 1 х.С гармонического ти а.При этом состоянии Возможны два Вари нта лечения. Первый - классический, пр котором продолжают плеоптическое лецение до тех пор, пока острота зрения левого глаза не достигнет уровня ее в правом глазу, а далее проводят ортопто хирургсдиплоптическое лечение. Второйначать ортоптическое лечение, используя предлагаемый способ, и далее проводить ортоптохирурго-диплоптическое лечение параллельно: с плеоптическими упражнениями. В да- но случае был избран второй вариант такти и лечения. Перед началом лечения деьочке провери 1 ди остроту зрения правого глаза в 0 ках при зрении им через полупрозрачные светоф льтры с различной степенью прозрачности С етофильтром1 острота зрения была по ижена до 0,8 - 0,9, светофиль гром2 до 0,6 - -0,7, светофильтром3 - до 0,3 - 0,4, светофильтром4 - до 0,20,3. Номсра. светофильтров (тефлоновых пленок различной толщины) условны. Точные данные о;толщине пленок, О характеристиках их прОзрачности для осуществления предлагаемого способа не нужны: подбор осуще.твтя 9 тся индивидуально на основании исследоЬания остроты зрения, которой располагает глаз при зрении через терлоновуО пленку.На основании результатов исследования остроты зрения через полупрозрачные свето фи 11 ьтры В качестве последнего, устранено п 1 е 1 го функциональное неравенство глаз, избран светофильтр4. Тефлоновой пле кой такой же толщины, из которой изготов лен светофильтр4, перек 15 ылн Оку,яр си ноптофора, расположенный перед правым глазом, и далее провели тренировки по Вос становлению бифовеального слияния извес ным способом. Бификсация диафрагмированных объектов в условиях искусствсннс созданного функционального равенства глаз достигнута при 5-м сеансе тренирово 1( (тренировки проводили амбулаторно, 1 раз в день по 20 - 30 мин),устойчивое оифовеа:ьное слияние без диафрагмирования световых полей при непрерывном освещении объектов - после 32 сеансов лечения (около 7 недель лечения), На этом лечение было закончен о. Острота зрения левого глаза в очках заэтот период повысилась до 0,4, косоглазие сохранило монолатеральный характер. Далее в течение 2,5 мес. проводили другие тренировки на синоптофоре, лечение с цветотестом и тестом Баголини при компенсированном призмами косоглазии. За 2,5 мес. острота зрения левого глаза повысилась до 0,5 - 0,6, косоглазие стало альтернирующим. На этсм фоне резекцией наружной прямой мыш- О цы левого глаза на 7 мм устранили косоглазие при зрении в очках (без очков сохранилась интропия +3 - 5). Через 2 недели госле операции начали диплоптическое лечение, с помощью которого в течение 1,5 мес.включили устойчивое бинокулярное зрение при остроте зрения левого глаза в очках 0,6 - О,. Посточнное ношение окклюзии отменили, оставив ее для правого глаза на 2 - 3 ч, в теченГС ксторых Лена проводила плеОптические тренировки левого глаза с целью поьышения его остроты зрения, Окончатель;.Ое Вь 1 завнива 5 е остроты зоепия с коррек;ней на уровае 1,2 для обоих глаз наступило римерно через 14 мес после отмены по- СТОЯ Г 1 НО И ОКК," ЮЗ И и.В данном сл /чае при классической тактике лечения последовательнее применение нлеоптики дс восстановления функционального равенства Остроты зрения (около 20.,5 мсс.) с последующим ортопто-хирургодиплопгическ 15 м лечением (6,5 мес.) привело бы к необходимости лечиться в течение 3027 мес, Пардлле дь 5 ое применение тз еоптики с ортоптическим лечением по предлагаемому способу, которое создало основу для применения других методов ортоптического и для проведения на эгой основе далее хирургодиплоптического лечения, сократило дея тельность лечения более, чем на полгода -до 20,5 мес.Способ может оыть использован во всехортальмологи саких учреждениях. Способ восстановления бифовеолярного слияния по авт. св.1162424, отличиющийгя тем, что, с целью сокращения срокоВ лечения больных с функциональным неравенством остроты зрения обоих глаз, объект для слияния лучше видящему глазу предъявляют через светофильтр, снижающий зрение лучше видящего глаза до ликвидации функционального неравенства обоих глаз,