Способ спондилодеза поясничнокрестцового отдела

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 1 В 17/56 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ(54) СПОСОБ СП НИЧНО-КРЕСТЦО (57) Изобретение о именно к ортопедии повреждений позвон реждения смещения рационном периоде ду телами смежных ной плоскости с ча диска и введения ОНДИЛОДЕЗА ПОЯСВОГО ОТДЕЛА тносится к медицине, а в лечении заболеваний и очника. С целью предуппозвонков в послеопеформируют канал межпозвонков во фронтальстичной резекцией тел, костного трансплантата.9ударствен и медициновиВ.М.Н 088.8) . и др, ОстеохМедицина, 198 теренко ондрозы поз, с. 267 в 2 К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника.Целью изобретения является предупреждение смещения в послеоперационном периоде.Способ осуществляется следующим образом.Через переднюю брюшную стенку параректально подходят к забрюшинному пространству. Выделяют и смешают брюшинный мешок медиально. Обнажают анатомические образования предпозвоночного пространства. Мобилизуют и перевязывают крестцовоподвздошную вену. Мобилизуют и смещают латерально и кпереди поясничную мышцу. Обнажают переднебоковую поверхность тела пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Оценивают величину выступающей части мыса, зависяшую от особенностей анатомии таза (мужской, женский). В показанном случае, во избежание конфликта с поясничным нервным сплетением последнее мобилизуют, и по его направлению в крестце формируют паз глубиной 10 - 15 мм, шириной до 15 мм и длиной до 30 мм, в который помешают поясничное сплетение. Такой технический прием необходим в тех случаях, когда создается анатомическая теснота в ране и реальна угроза ранения поясничного сплетения. Перпендикулярно боковой проекции позвонков и диска в подвздошной об,ЯО 1463267 2ласти на стороне вмешательства продольно надсекают кожу до 15 мм. Перпендикулярно зоне вмешательства через насечку тупо раздвигают ткани до подвздошной кости и проводят шток с насаженной на него трубкой и коническим наконечником, фиксированным к резьбовой части конца штока, Ударами молотка по штоку пробивают подвздошную кость в истонченной части и через подвздошную мышцу последний подводят под поясничную мышцу к боковым поверхностям тел позвонков. Трубка, в которой размещен шток, служит направляюшей для него и предупреждает дополнительную травматизацию мягких тканей в результате смещения штока при замене концевых рабочих элементов. Конический наконечник снимают в глубине раны и заменяют цилиндрической корончатой фрезой. После репозиции смещенного тела позвонка без вмешательства на передней продольной связке и передней части диска, добиваются напряжения этих элементов в положении коррекции позвонков. Коропчатой фрезой диаметром 22 мм в поперечном направлении по средней части резецируют смежные тела позвонков с межпозвонковым диском на глубину до 30 мм. Из одноименного крыла подвздошной кости или аллопластического материала корончатой фрезой берут два цилиндрических компактно губчатых трансплантата диаметром 25 мм и тол.кулярно боковой проекции позвонков и диска через насечку кожи проведен шток с коническим наконечником, которым пробита подвздошная кость, и при подведении его к позвоночнику установлена фреза. После коррекции позвонков сформирован канал с частичной резекцией тел смежных позвонков и диска на глубину 30 мм. В канал установлен трансплантат с избыточным диаметром.В послеоперационном периоде постельное содержание со свободным перемещением в постели с первого дня до 2,5 мес, после чего снабжена корсетом ЛенНИИППа на год. Контрольная рентгенография через 6 и 12 мес. В зоне вмешательства сформировал ся костный блок. Формула изобретения Способ спондилодеза поясни чно-крест О цового отдела путем формирования каналамежду телами смежных позвонков с частичной резекцией тел и диска и введения костного трансплантата в канал, отличаюи 4 ийся тем, что, с целью предупреждения смещения в послеоперационном периоде, формируют канал во фронтальной плоскости. 1463267щин й 15 мм, Снимают фрезу и заменяют ееголо кой импактора на том же штоке,,а счет избыточного диаметра трансплаь 1 таты плотно с обжимом внедряют в резецированную часть и расклинивают позвонки, чем дополнительно напрягают связочно-дисковую структуру позвоночного сочлеиения. Головку импактора снимают, штокизвлекают. Через трубку к зоне вмешательства подводят дренаж и капилляр для подведения антибиотиков, Трубку извлекают,дре аж и капилляр фиксируют к коже. Рану шивают послойно наглухо.а вышележащих сегментах поясничного тдела позвоночника инструмент проводит я аналогично только через мягкие ткани. Техника выполнения операции та же.ример. Больная Р. Диагноз: дегенератив ый спондилолистез пятого поясничногопоз онка 2 степени. Рентгенологическисиикение высоты диска пятого поясничногои первого крестцового позвонков. Тело пятог поясничного позвонка смещено кпереди На 15 мм.1 г 1 а операции обнажена переднебоковаяпов 1 ерхность тела пятого поясничного ипервого крестцового позвонков. Перпенди Составитель В. Гудков Редактор Н. Гунько Техред И. Верес Корректор В. Романенко Заказ 624/7 Тираж 644 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 О 1