Способ лечения больных с дефектами трубчатых костей

Оперативная орто 983, с. 415. 9 ааь 4 ь СЬ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗО А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТ(56) Мовшович И. А.педия. - М.: Медицина,1Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для стимуляции репаративного остеогенеза при замещении дефектов кости, возникших в результате травмы или после резекции кости,Цель изобретения - ускорение регенерации и предупреждение осложнений.Способ осуществляют следующим образом.После забора трупной кости выпиливают трансплантат заданных размеров и формы и наносят биметаллический слой на алло- трансплантат после очищения его от мягких тканей и от надкостницы.Костные аллотрансплантаты обезжиривают в растворе этилового спирта с этиловым эфиром при- следующем содержании ингредиентов, об.о: этиловый спирт 60 - 75; этиловый эфир 20 - 30; вода - остальное. После этого трансплантаты промывают в теплом физиологическом растворе и для придания их поверхности электрон роводных свойств погружают в 20 - 30-ный водный раствор дихлорида никеля не менее чем на 48 ч. Затем трансплантаты извлекают, погружают в электролитическую ванночку, заполненную 20 - 30-ным водным раствором дихлорида никеля, и подключают в качестве катода к источнику постоянного электрического тока с напряжением 12 В.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДЕФЕКТАМИ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ (57) Для ускорения регенерации и предупреждения осложнений выпиливают трансплантат из трупной кости, очищают от мягких тканей и надкостницы и последовЗТЮьно напыляют два слоя металла из никеля и серебра из расчета 1,89 - 4,2 и 2,8 - 9,1 мг/г кости соответственно, Длительность напыления металла 1 - 2 ч. В качестве анода использовался угольный стержень. Цепь замыкают и проводят процесс осаждения металлического никеля на костный аллотрансплантат при плотности тока 0,01 - 0,05 А/см в течение 1 - 2 ч, После этого цепь размыкают, трансплантат извле-. кают, промывают физиологическим раствором и опять помещают в электролитическую ванночку, заполненную 20 - 40 О-ным водным раствором азотнокислого серебра. Аллотрансплантат с осажденным на нем слоем металлического никеля подключают к источнику постоянного электрического тока в качестве катода и проводят процесс электрохимического осаждения металлического серебра поверх слоя никеля при тех же параметрах электролиза. После этого трансплантаты стерилизуют и хранят по одному из известных способов консервации.Длительность электрохимического процесса осаждения металлического никеля и серебра была в пределах 1 - 2 ч. За это время на .поверхности аллотрансплантата формировался биметаллический слой с хорошими адгезивными и электрогенерирующими свойствами (кол-во серебра от 2; 8 мг/г кости до 9,1 мг/г кости; кол-во никеля от 1,89 мг/г кости до 4,2 мг/г кости). При уменьшении или увеличении этого времени на костном аллотрансплантате формировался неполноценный биметаллический слой,1461473 формула изобретения 30 Составитель О. Турков Редактор М. Бандура Техред И. Верес Корректор М. Самборская Заказ 508(5 Тираж 527 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101зоторый обладал чрезвычайно слабыми адезивными и электрогенерирующими свойствами.При плотности тока 0,01 - 0,05 А/см биметаллический слой был серого цвета, равноМерный, плотный, достаточно устойчивый.При уменьшении или увеличении плотости тока получаемый биметаллический лой был сероватого цвета, неровный, рыхый, легко снимался при прикосновении.Величина постоянного электрического микротока, возникающего в результате электрохимической реакции, протекающей между последовательно нанесенными на поверхность костного аллотрансплантата двумя слоями металлов с различной электрохимической активностью, колебалась в пределах 5,8 - 7,3 мкА.Трансплантаты фиксировались кетгутовой нитью, проведенной через отверстия, просверленные в проксимальном и дистальном отломках,Пример 1, Больная Г., история болезни,7612. Диагноз: Аневризматическая костная киста верхней трети правого бедра. Патологический процесс локализован в области малого вертела правой бедренной кости.Осуществлена операция по удалению кисты с последующей пластикой дефекта метал- лизированным аллотрансплантатом. Образовавшийся в результате оперативного вмешательства дефект был равен 10 х 4 хЗ см, т. е.примерно 120 см. В его полость внедрен кортикальный металлизированный алло- трансплантат размерами 12 хЗх 0,7 см. Диастаз не наблюдался только в проксимальном и дистальном отделах, В остальных участках величина его колебалась в пределах 0,1 - 0 3 см.В качестве иммобилизации использована кокситная гипсовая повязка на правую нижнюю конечность. Через 3 месяца после операции отмечается практически полное сращение трансплантата с ложем за счет увеличения количества вновь образованной костной ткани.К 10 месяцу место проведения костной пластики определяется с трудом, трансплантат полностью перестроился, структура метафиза бедренной кости восстановлена.Через 3 месяца больная приступила клегкой нагрузке, Полное восстановление трудоспособности отмечалось к 8 месяцу.Способ применен при лечении 17 больныхс величиной послеоперационного дефекта до 400 смз, При сравнении результатов лечения по известному способу (25 больных) осложнений в послеоперационном периоде не отмечено. Тогда как при лечении по способу- прототипу было зарегистрировано четыре случая осложненного течения послеоперационной раны, из них в двух случаях перелом и лизис трансплантата, в остальных 20 двух случаях инфицирование раны.Предложенный способ обеспечивает ускорение появления первых достоверных рентгенологических признаков сращения трансплантата с ложем на 30 сутки; уменьшение времени лечения в послеоперационном периоде, в условиях стационара до 3 недель и восстановление опороспособности конечности к 8 месяцу, что на 2 - 2,5 месяца короче чем в известном способе. Способ лечения больных с дефектами трубчатых костей, включающий замещение дефекта аллотрансплантатом, отличающийся тем, что, с целью ускорения регенерации и предупреждения осложнений, предварительно на аллотрансплантат напыляют последовательно два слоя металлов из никеля и серебра из расчета 1,89 - 4,2 и 2,8 - 9,1 мг/г кости соответственно.