Способ определения микроаспирации желудочного содержимого в дыхательные пути при желудочно-пищеводном рефлексе

(71) Челябинский госский институт(56) Яе 1 п М. е а 1.Рз, 1977, 117, 4(2),дарственныи медицини С. В. Царегородцев - и Агп Кж Кезр Изобретение относитсно к гастроэнтерологииЦель изобретения -исследования при упрощнии способа. к медицине, а именпедиатрии.сокращение сроков ении и удешевлеДевочке проведмикроаспирации. Ч произведен забор на проба на выявление резч после завтрака бронхиального секрета. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР Пример 1, Соня Х., 5 лет, находилась на обследовании в специализированном аллергологическом отделении. В 1982 г. перенесла пневмонию,.при которой впервые появился приступ удушья, С этого времени часто О болеет различными простудными заболеваниями, а с декабря 1984 г. кашель стал постоянным и периодически возникали приступы удушья. Лечение в аллергокабинете было малоэффективным, направлена аллер гологом на обследование с диагнозом: астматический бронхит. За период с декабря 1984 по январь 1985 г . девочка перенесла 8 эпизодов с общей продолжительностью периода болезни 128 дней.При обследовании в отделении на рент генограмме легких - усиление и расширеСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МИКРОИИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРВ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ ПРИ НО-ПИЩЕВОДНОМ РЕФ(54) СПОАСПИРАЦЖИМ ОГОЖЕЛУДОЧЛЮКСЕ(57) Изобретение относится к медицине, точнее к гастроэнтерологии и педиатрии. Цель изобретения - сокращение сроков исследования при упрощении и удешевлении способа. Для этого вводят в желудок в-во индикатор - 1 - 300-ный р-р салицилата натрия. Затем производят забор и исследование секрета дыхательных путей, в котором определяют наличие салицилата натрия при участии хлорного железа. Реакцию считают положительной при окрашивании пробы в красно-фиолетовый цвет. ние корней и бронхососудистого рисунка, При бронхоскопии - диффузный катараль ный трахеобронхит.Учитывая анамнез заболевания, жалобы и клинические проявления, проведен дополнительный опрос родителей с помощью специально разработанной анкеты для определения группы риска на микроаспирационный механизм респираторной патологии, Результаты анкетирования оказались позитивными, в связи с чем назначены специаль. ные методы исследования. При рентгеноконтрастном исследовании пищевода и желудка получены данные о выбросе контрастного вещества из желудка в пищевод. Желудочно-пищеводный рефлюкс был подтвержден также и менее инвазивным методом - ниточковым тестом с кислотностью в пищеводе в пределах рН 3 - 4.1454397 Формула изобретения Способ определения микроаспирации желудочного содержимого в дыхательные пути прИ желудочно-пищеводном рефлюксе путем введения в желудок вещества-индикатора и последующей регистрацией его в дыхательных путях, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков исследования п 1 зи упрощении и удешевлении способа, в желудок вводят 1 - Зо-ный раствор салицилата натрия и после спонтанного или индуцированного кашля проводят забор и исследование секрета дыхательных путей, в котором определяют содержание салицилата натрия добавлением насыщенного раствора хлорного железа. 40 45 5 О Составитель Л. СтоляроваРедактор М. Товтин Техред И. Верее Корректор И. МускаЗаказ 7371/7 Тираж 644 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Рву инская наб., д. 45Производственно-издательский комбинат Гатент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 Она откашляла 0,5 мл секрета в пробирку самостоятельно. Добавив к нему 3 мл дистиллированной воды и тщательно перемешав, загОтовили материал, который использовался в дальнейшем в качестве контроля. Затем девочке дали выпить 30,0 мл Зо-ного салицилата натрия, за ней было установлено наблюдение для регистрации случаев присту ообразного кашля. За 2 ч наблюдения бы о отмечено несколько эпизодов спонтанног сухого кашля, поэтому необходимости в и оведении специальных нагрузочных проб дл стимуляции спровоцированного кашля у да 1 ной больной не возникло. По просьбе девочка вновь в несколько приемов откашляла около 1,0 мл бронхиального секрета в пробирку. Его развели 3,0 мл дистиллирова 1 ной воды и, тщательно смешав путем вс ряхивания, получили опытную порцию. За ем в контрольную и опытную пробирки ст ли добавлять по одной капле насыщенного раствора хлорного железа. После добавле ия двух капель хлорного железа цвет ма ериала в опытной пробирке приобрел кр сно-фиолетовый оттенок, что расценено ка положительная проба. В то же время в ко трольной пробирке после добавления двух ка ель хлорного железа цвет имел желтую ок аску.02.03.85 г, девочка была выписана из отделения и взята в специальную группу диспансерного наблюдения. С марта 1985 г. по февраль 1986 г. о а являлась на осмотры 8 раз, За этот пер од зарегистрировано 4 рецидива общей п одолжительностью болезни 35 дней. С март 1986 по февраль 1987 года девочка осм тривалась 4 раза и за этот период не было н одного рецидива. Во всех случаях рецид вов девочка принимала лечение: церукал,рменты, щелочное питье, а в двух изних - лечебный комплекс дополнялся внутримышечным введением антибиотиков. В периоды ремиссии девочка получила 4 курсапрофилактического лечения; витамин Вв,В 5,настойка элеутерококка, ферменты и глицирам. Следует обратить внимание, что рецидивы протекали без обструктивного синдрома, не требовали неотложных мероприятий и госпитализации,Пример 2. Саша К.,5 лет. Направлен валлергологическое отделение с диагнозом:астматический бронхит. За период с августа1983 по август 1984 гг. перенес 7 респираторных эпизодов с обструктивным компонентом. Общая продолжительность болезни за год 85 дней,5 10 15 20 25 30 Жалобы на приступообразный кашель, а также затрудненное, шумное дыхание при обострениях, По анкетному опросу вошел в группу риска на микроаспирационный механизм распираторной патологии, В связи с этим проведены пробы на микроаспирацию и фиброэзофагогастроскопию. Пробы на микроаспирацию (двухкратно) положительные. Данные эзофагогастроскопии; недостаточность кардиального жома с явлениями рефлюксэзофагита. С 22.07,84 г. мальчику назначена противовоспалительная и антирефлюксная терапия: стрептомицин - по 250 тыс. 2 раза в день, внутримышечно, церукал - по 0,5 таблетки 3 раза в день за 10 мин до еды, и щелочное питье по 10 - 20 мл многократно при приступах кашля, а также через 1,5 - 2 ч после еды. На фоне этой терапии получен быстрый отчетливый клинический эффект в виде прекращения кашля, исчезновения хрипов в легких, нормализация температуры тела и улучш"ние самочувствия.С этого времени мальчик взят в специальную группу диспансерного наблюдения. За весь период наблюдений ребенок ни разу не болел даже в период эпидемии респираторных вирусных инфекций.Таким образом, использование предлагаемого способа позволяет быстро и достаточно точно определять факт микроаспирации желудочного содержимого в дыхательные пути, сокращает время, затраченное на проведение манипуляции, а также исключает лучевую нагрузку на организм больного ребенка, Указанные преимущества обусловливают возможность широкого использования данного способа в клинической практике, особенно при обследовании детей младшего возраста.