Способ наружной аортальной контрпульсации

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1454396 ЕТ разом.Пример. Собака внутривенно 5 О-н создания биологи гп. аИцс 1 ог 1 опдцз на на артерио-вен Наркоз - 12 мл. Для а выбрана рая выделе- Торакотовесом 21 кг й барбамил еского насос с 1 ех 1 га, кото оз ной ножке ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГКНТ СССР САНИЕ ИЗОБ К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(56) Ка прего М 1 г А. М К 1 ппоп Ъ., Тйеехрепгпеп 1 а 1 ццве о 1 Ве йарйгадгпаз апацх 111 агу гпуосагйца. Яцгрса 1 Рогцгп, МеъУогК 1959, ч. 1 Х, р. 266 - 268,(54) СПОСОБ НАРУЖНОЙ АОРТАЛ ЬНОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ(57) Изобретение относится к медицине, вчастности к кардиологии, Цель - усиление коронарного кровотока при длительнойнаружной аортальной контрпульсации путемувеличения силы сокращения аутомышцы ипредупреждения ее утомляемости, созданиявспомогательного биологического насоса изнежизненно важных склетных аутомышц споследующей их электрической стимуляцией. Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.Цель изобретения - усиление коронарного кровотока при длительной наружной аортальной контрпульсации путем увеличения силы сокращения аутомышцы и предупреждения ее утомляемости.Цель достигается тем что способ предлагает использовать биологический насос из скелетных аутом ышц с последующей их электрической стимуляцией. 10Способ осуществляется следующим образом.На беспородных собаках выделяют скелетную мышцу на артерио-венозной ножке, об вертывают ею проксимальный отдел нисходящей грудной аорты, затем вводят в толщу аутомышцы перпендикулярно мышечным волокнам через всю ширину аутомышцы 51 4 А 61 В 17/00, А 61 Для этого денервируют скслетную аутомышцу, выделенную на артерио-венозной ножке, и смещают ее в левую плевральную полость или свободно пересаживают в левую плевральную полость скелетную аутомышцу, выделенную из бедра на артерио-венозной ножке с анастомозированием последней с сосудами, расположенными в грудной полости, с последующим введением в толщу аутомышцы перпендикулярно. мышечным волокнам через всю ширину аутомышцы электродов, обвертыванием аутом ышцей проксимал ьного отдела нисходящей грудной аорты и осуществлением стимуляции биполярными импульсами прямоугольной формы длительностью 0,1 - 0,5 мс, частотой 50 - 100 Гц, амплитудой 2 - 8 В с помощью электростимулятора, причем стимуляцию осуществляют не в каждую диастолу, а с кратностью, обеспе- Ж чивающей частоту стимулирующих аутомышцу пачек, в пределах 20 - 25 в мин.С: электроды и осуществляют стимуляцию биполярными импульсами прямоугольной формы длительностью 0,1 - 0,5 мс, частотой 50 - 100 Гц, амплитудой 2 - 8 В с помощью электростимулятора, причем стимуляцию осуществляют сначала через 2 - 8 кардиоцикла, а по мере тренированности аутомышцы в каждую диастолу.При индивидуальном подборе параметров стимуляции достигается двукратное, по сравнению с прототипом, уменьшение конечного диастолического давления.Изобретение поясняется следующим об1454396 20 Формула изобретения авитель И.Ме,ед И. Верееж 644 Со ех мукаКорректор 1.Подписноеоткрытиям принаб., д. 45Ужгород, ул. Га 1 едактор М. ТовтинЗаказ 7371/7НИИПИ Государственного113035, МПроизводственно. издатель орол комитета по изобретениям сква, Ж - 35, Раушская кий комбинат Патент, г. рина, 1 О 1 з мия слева в 1 У межреберье. Измерен специальным зажимом диаметр проксимального отдела грудной аорты, который был равен 12 мм. Взята калибровочная трубка с диаметром на 3 мм больше диаметра аорты и обвернута аутомышцей с учетом поперечного расположения мышечных волокон. Излишки мышцы отсечены. В толщу аутомышцы перпендикулярно мышечным волокнам введены эл ктроды (из комплекта поставки электрока диостимулятора ЭКС). Электроды соеди ялись с наружным мышечным стимуляторо . Проводили пробную в течение 2 ч асинхр нную стимуляцию мышцы с частотой 60 со ращений в минуту, Длительность импульсов 0,5 мс, частота следования 60 Гц, длительность пачки 200 мс, порог ЭС 0,4 В, а максимальные сокращения достигались при амйлитуде 3,5 В. После тренировки аутомышца пересажена в грудную полость, с помо ью сосудосшивающих аппаратов бедренна вена и артерия анастомозированы с по лючичной веной и артерией. Аорта обвер ута пересаженной аутомышцей. На верху ку левого желудочка подшит миокардиаль ый электрод. Электроды от сердца и аут мышцы соединены с наружным мышечны стимулятором и произведена контрольная, стимуляция мышцы в биоуправляемом рениме в течение 2 ч. На кривой артериального давления отмечено, что при стимуляции биологический насос создает во время диа 1 толы дополнительный подъем давления, превышающий на 4 мм рт. ст. систолическое, АД, и уменьшает конечное диастоличес ое давление на 8 мм рт. ст. Эти данные свидетельствуют об эффективности аортальной контрпульсации. Наружный аппарат заменен имплантируемым стимулятором,Собака забита на 8 сутки. При осмотре сужения просвета аорты не обнаружено, Макроскопические и гистологические данные подтвердили жизнеспособность аутомышцы. Стимулирующая система работает нормально.Таким образом, по сравнению с прототипом предлагаемый способ позволяет осуществить эффективную длительную аортальную контрпульсацию с помощью биологического насоса. Способ может быть применен в клинике больным, страдающим хронической сердечной недостаточностью, обусловленной кардиомиопатией, перенесенным обширным инфарктом миокарда, больным ИБС, которым противопоказано аорто-коронарное шунтирование. Способ наружной аортальной контрпульсации путем обвертывания аорты аутотрансплантатом с последующей его электростимуляцией, отличающийся тем, что, с целью усиления кровотока при длительной контр- пульсации, в качестве аутотрансплантата используют скелетные мышцы, а их электростимуляцию осуществляют пачкой импульсов длительностью 0,1 - 0,5 мс, частотой 30 50 - 100 Гц, амплитудой 2 - 8 В, причемэлектростимуляцию осуществляют сначала через 2 - 8 кардиоцикла, а по мере тренированности аутомышцы в каждую диастолу