Способ аутодермальной пластики при опущении передней стенки влагалища

(21) 39853 (22) 02.12. (46) 15.11. (71) Объед (72) В. В. (53) 618.15 (56) Кан Д 88. Бюл.42 иненная дорож Стежко вой -008.844 (088.8) . В. Руководств гической урол я больни по акушерской ни. М., 1978,гинеко. 380 - 38 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ А ВТОРСКОМУ СВИ(54) СПОСОБ АУТОДЕРМАЛЬНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ОПУЩЕНИИ ПЕРЕДНЕИ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА(57) Изобретение относится к гинекологии. Цель изобретения - уменьшение числа рецидивов. Производят сагиттальный разрез передней стенки влагалища. Отсепаровывают два лоскута слизистой с выделением мочевого пузыря с боков. Дно мочевого пузыря фиксируют высоко к передней стенке матки. Ушивают фасцию мочевого пузыря. Из кожи лобка и верхней трети большой половой губы выкраивают аутодермальный лоскут, который фиксируют к передней стенке матки, с боков к пузырно-влагалищной фасции и к задней поверхности лобковых костей.1437003 Формула изобретения Составитель В. КузинРедактор А. Дслиннч Техред И. Верес Корректор О. КравцоваЗаказ 58146 Тираж 055 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий13035, Москва, Ж 35, Раугцская наб., д. 415Производственно-полиграанческое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 1Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Цель изобретения - снижение числа рецидивов после оперативного лечения при опущении передней стенки влагалища,Способ осуществляют следующим образом. После обычной подготовки операционного поля для влагалищных операций шейка матки берется на пулевые щипцы и низводится во вход влагалища. Производится сагиттальный разрез передней стенки влагалища начиная (отстуггя на 0,5- -1 см) от наружного отверстия мочеиспускательного канала до шейки матки, Отсепаровывают два лоскута слизистой с выделением мочевого пузыря с боков. Рассечением соединительнотканных волокон, идугцих от матки к мочевому пузырю, последний острым и тупым путем отделяют от матки до пузырно-маточной складки брюш,ины. При диссекции показываются сосудистые шейно-пузырные ножки пузыря. На сосудистые ножки накладывают зажимы, отрезают и лигируют. Хромированным кетгутом дно мочевого пузыря фиксируется высоко к передней стенке матки. Сосудистые ножки пузыря сшиваются между собой и к передней стенке матки. Ушивается фасция мочевого пузыря. Тупым путем справа и слева от шейки мочевого пузыря доходят до задней поверхности лобкового сращения. Через надкостницу задней поверхности лобковых костей проводят две хромированных нити и к ним фиксируется заранее под готовленный аутодермальный лоскут. Аутодермальный лоскут выкраивается из кожи лобка и верхней трети большой половой гу.бы размером 2 см и 4 см, обрабатывается горячим физиологическим раствором, скальпелем снимается эпидермис и подкожная жировая клетчатка, разрез кожи ушивается 1шелковыми швами. Аутодермальныи лоскут последовательно фиксируется к передней стенке матки и с боков к пузырно-влагалищной фасции. Удаляют излишки слизйстой. Слизистая ушивается узловатыми кет 2гутовыми швами с фиксацией к аутодермальному лоскуту.Пример 1. Больная Г, б 5 лет, поступилас жалобами на частое мочеиспускание, боли, недержание мочи при напряжении. Длительность заболевания более 15 лет, недержание мочи последние 2 года. При осмотре обнаружено выраженное цистоцеле. Операция: передняя кольпоррафия, укрепленная аутодермальной полоской. После операционный пе риод без осложнений. В течение более 3 летпосле операции жалоб не пред.ьявляет, ре цидива заболевания нет.Пример 2. Больная М, 33 лет, поступилас жалобами на умеренные боли внизу живога. и пояснице, частое мочеиспускание до 20 раз в сутки, недержание мочи при кашле.При обследовании у больной выявлено опущение передней стенки влагалища, выраженное цистоцеле. Произведена передняя кольпоррафия, укрепленная аутодермальной 20 полоской. После операционный период протекал гладко, самостоятельно мочиться начала на 3-и сутки, встала на 7-е сутки. Функция мочевого пузыря полностью восстановилась, недержание мочи отсутствует. При наблюдении за больной в течение года рецидива заболевания не выявлено, функция мочевого пузыря в норме. 30 Способ аутодермальной пластики приопущении передней стенки влагалища, включающий продольный разрез передней стенки влагалища, отсепаровку лоскута слизис той от стенки мочевого пузыря и матки, выделение мочевого пузыря с боков и от перед ней поверхности матки, фиксацию мочевогопузыря высоко к ггередггей говерхности матки, отличающийся тем, что, с целью уменьшения рецидивов, выкраивают из области лобка и верхней трети большой половой губы 40 аутодермальный лоскут, удаляют эпидермиси подкожную жировую клетчатку и фиксирукт лоскут к задней поверхности лобковых костей, к передней стенке матки и к пузырно-влагалищной фасции.