Способ костно-пластической ламинэктомии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 1 1 1 и 4 А 61 В 17 0 ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСК ВСКОЙ НО-ПЛАСТ тноси 1 ожн е су ОтМ ЗЗаучно-иии итенкоиВ.А следовательский травматологии Радченко сте сами,авшиеостны Опера ц в с ко том ией 1970, 2 ии удаления грыж тно-пластическойАвтореф. канд, 3 с.(21) 3937454/28-14 (22) 24.07.85 (46) 07.09.88. Бюл. (7) Харьковский н институт ортопед им. проф. М. И. Си (72) А. И, Продан (53) 616.475 (088.8) (56) Капелюх А. В. поясничных диско геми или ламинэк дис., Новокузнецк,СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ КОС ЛАМИНЭКТОМИИ (57) Изобретение о предупреждения ос позвонков в участк из заднего доступ одним блоком вме суставами и связк сально. В образов дужек помешают к фиксируют винтам ине. Для ают дуги х корней оизводят онковыми его доры корней антаты и тся к меди 1 ений отсек жения отсечение прмежпозв смещают ся дефект е транспл1421313 Составитель М. ПознякРедактор Г. Вол ков а Тсхред И. Верее Корректор В. РоманенкоЗаказ 4357,3 Тираж 655 ПодписноеВНИИГ 1 И Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии, травматологии и нейрохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении врожденных сужений позвоночного канала, а также вызванных заболеааниями и повреждениями позвоночника.Целью изобретения является предупреждение осложнений за счет расширения позвоночного канала.Способ осуществляют следующим образом.При оперативном лечении врожденного стеноза позвоночного канала поясничного отдела на уровне 1.з - Ь позвонков,По общепринятой методике осуществляют доступ к задним отделам поясничного отдела позвоночника. Распатором отделяют мышцы, скелетируют дуги и обнажают основания поперечных отростков 1-з - 1-4 позвойков. Затем с помощью проволочной пилы Джигли отсекают дужки 1.з, 1.4 и Ь позвон- коВ от их корней вместе с межпозвонковыми суставами. Для этого с помощью специального проводника или иглой Дешана у основания верхнего суставного отростка череэ отверстие в желтой связке проволочную пилу Джигли проводят под дугу 1 в позвонка с одной стороны. Один конец ее выводят через межпозвонковое отверстие 1.55, ниже корня дуги в области нижней вырезки 1.5 позвонка, а другой через то же отверстие в желтой связке выводят в вышележащее межпозвонковое отверстие (Ь - 1.5) выше корня дуги 1.5 в области верхней вырезки Ь позвонка. Косо снизу вверх и кнаружи пилой Джигли отсекают дугу в области ее корня так, чтобы суставные отростки и дорсальная часть дуги были отделены от корня дуги и поперечного отростка. Аналогично отсекают дугу 15 позвонка с противоположной стороны, а затем последовательно отсекают дуги 1 4 и 1., позвонков. Все связки заднего связочного комплекса оставляют интактными. Образованный костно-связочный единый блок дужек 1.з --5 позвонков смещают дорсально на необходимую величину, При этом в области рассеченных корней дужек образуются дефекты, в которые помещают соответствующих размеров цилиндрической формы костные трансплантаты, имеющие каналы по оси цилиндра.Для изготовления трансплантатов резецируют 1 - 2 поперечных отростка 1.4 позвонка и из них выпиливают необходимой конфигурации и величины трансплантаты цилиндрической формы, В центре каждого из трансплантатов выполняют шилом канал. В предварительно выполненные каналы с помощью отвертки внедряют винты. При этом винты проходят через суставные отростки, центральный канал цилиндрического костного трансплантата, корень дужки и далее в 20 тело позвонка,Предлагаемым способом осуществляюткостную пластику в области дефектов обоих корней дужек в начале одного из крайних позвонков, а затем поочередно всех других.Рану дренируют и послойно ушивают.Формула изобретенияСпособ костно-пластической ламинэктомии путем обнажения дуг позвонков, рассечения их, временного удаления отсеченного фрагмента с последующей их реимплантацией и фиксацией, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений за счет расширения позвоночного канала, дуги позвонков отсекают вместе с межпозвонковыми суставами, заднюю стенку позвоночно го канала смегцают дорсально, дефекты корней дужек замещают костным трансплантатом,