Способ остеосинтеза спицами

(1950329 ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(23) Приоритет -Ресударственный квинтет СССР Опубликовано 15,08.82. Бюллетень30Дата опубликования описания 25.08.82йо делам нзобретеннй н втхрмтнй(54) СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА СПИЦАМ Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.Известен способ остеосинтеза спицами путем формирования каналов в костных отломках, репозиции отломков и последующей их фиксации спицами 11.Однако при использовании известного способа возможно инфицирование области перелома, так как зафиксированная спица с трубкой, надеваемой на нее для противо- упора при репозиции отломков, должна оставаться в открытой ране мягких тканей до полного сращения перелома.Целью изобретения является устранение инфицирования области перелома.Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа остеосинтеза спицами путем формирования каналов в костных отломках, репозиции отломков и последующей их фиксации спицами отверстия в костных отломках выполняют диаметром меньше диаметра спицы, а фиксацию спиц осуществляют путем прессовой посадки спиц в отверстия отломков.Способ осуществляют следующим образом. Спицу, выполненную на двух третях своей длины от острого конца истонченной на величину прессовой посадки, закрепляют тупым концом в электродрели и вращением спицы проводят ее перкутанно насквозь через сращиваемые отломки. При этом в отломках возникает отверстие диаметром, меньшим чем диаметр части спицы с тупого конца. После проведения 2/3 длины спицы через отломки, т,е. часть спицы большего О диаметра, которая имеет плавный конический переход к части меньшего диаметра, подойдет вплотную к первому отломку, электродрель отсоединяют, Тулой конец спицы загибают, а на острый одевают подвижную опорную головку, которую затем проталкинвают скользящеи втулкой через прокол мягких тканей до упора в кость. Спиценатягивателем осуществляют тракцию скрепляющей спицы через отломки. Между более толстой частью спицы и отверстиями в отломо ках при этом возникает прессовая посадка,которая препятствует расхождению отломков и надежно фиксирует спицу в отломках.Надежность фиксации отломков кости увеличивается также благодаря прессовой по950329 формула изобретения Составитель Ю. Алмазов Редактор О. Персиянцева Техред А. Бойкас Корректор Г. Решетник Заказ 5630/7 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г, Ужгород, ул. Проектная, 4садке, возникшей между толстой частью спицы и отверстием в подвижной головке, диаметр которого меньше диаметра толстой части спицы на величину прессовой посадки. После фиксации скользящую втулку со спиценатягивателем удаляют, а острый конец укорачивают ниже уровня кожи. Стерильная повязка на колотую рану мягких тканей и гипсовая иммобилизация по общим правилам. По показаниям отломки кости скрепляют аналогичным образом еще нескольки ми спицами, При удалении скрепляющей спицы из организма больного следует учитывать, что уже через две-три недели после остеосинтеза прессовая посадка отломков кости на спице сменяется более свободной посадкой вследствие рарефикации ближайшего к 15 поверхности спицы слоя костной ткани, а прессовая посадка подвижной опорной головки сохраняется до сращения перелома несмотря на то, что эту гыовку выполняют из рассасывающегося матерна 14,уак как из-за отсутствиязазора между поверхностью спицы и внутренней поверхностью подвижной головки рассасывание материала последней происходит только с ее наружной поверхности. Операция извлечения скрепляющей спицы из организма больного тех нически проста, атравматична и заключается в следующем. Пальпаторно определяют под кожей конец спицы и через прокол кожи (остроконечным скальпелем) одевают на него тонкую насадку; короткими частыми ударами выбивают из кости спицу до выхода загнутого конца ее под кожу, которую надсекают скальпелем и, захватив. этот загиб спицы щипцами, легко извлекают всю спицу. Подвижную опорную головку обычно не извлекают, так как изготовляют ее из расса сывающегося материала (гетерокость, рог, аллопластические материалы) . Выбор размеров диаметров утонченной и толстой части спицы и отверстия в подвижной головке осуществляют в соответствии стандартам на допуски и посадки в зависимости от мате риала. Предлагаемый способ осуществляют в благоприятных случаях переломов костей без использования подвижной головки, поскольку прессовая посадка спицы в отверстиях отломков кости может обеспечить надежную фиксацию их в течение времени, необходимого для сращивания перелома. Здесь учитывают, что после репозиции отломков кости достаточны в несколько раз меньшие усилия для их фиксации, что к моменту ослабления прессовой посадки скрепляющих спиц в кости (через три недели) вследствие рарефикации прилегающих слоев костной ткани набирают силу еще два фактора фиксации отломков кости: первичная спайка между сращиваемыми отломками и плотная гипсовая повязка вследствие рассасывания гематомы и травматического стека.Достоинствами предложенного способа остеосинтеза спицами являются устранение опасности инфицирования области перелома после операции остеосинтеза, так как колотые раны, через которые осуществляют остеосинтез, вскоре после операции зарастают, а также отсутствие необходимости извлечения из организма больного подвижной опорной головки скрепителя вследствие рассасывания ее к моменту сращения перелома. Способ остеосинтеза спицами путем формирования каналов в костных отломках, репозиции отломков и последующей их фиксации спицами, отличающийся тем, что, с целью устранения инфицирования области перелома, отверстия в костных отломках выполняют диаметром меньше диаметра спицы. а фиксацию спиц осуществляют путем прессовой посадки спиц в отверстия отломков. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРМо 157457, кл. А 61 В 1/18, 1963;