Способ лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения

,ЯО 14 6 61 В 17 5 ТЕНИЯ ательскии ин Кваша88.8)ацгпа (о 1 ор ае 6 8. ОВРЕЖДЕЮЧИЧНОГО матол ежден тр дуз ОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ПИСАНИЕ А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Ас(а ог 1 Ьораед 1 сае е( 1 гС ее Ьово а са. С ег еп, 1985, 3(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНИ Й АКРОМИАЛ ЬНО-КЛСОЧЛЕНЕНИЯ(57) Изобретение относи гся кгии. 13 ель изобретения -- пре рецидива вывиха акромиального конца ключицы при восстановлении анатомофункциональных связей сочленения. Выде. ляют клювоакромиальную связку, рассекают ее продольно, формируют полоску шириной 1 см и отсекают ее от клюво. видного отростка вместе с кортикальной пластинкой. На акромиальном конце ключицы формируют канал. Вворачиваюгцим швом отсеченной части связки придают трубчатую форму. Через канал проводят сформированную связку и фиксируют в натяжении. Поврежденные участки мышц ушива ют.Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.Цель изобретения предупреждение рецидива вывиха акромиального конца ключицы при восстановлении анатомо-функциональных связей сочленения.Способ осуществляют следующим образом.Дугообразным разрезом, открытым кпереди, обнажают часть акромиального отростка, акромиально-ключичный сустав, акромиальный конец ключицы, клювовидный от. росток. Внутрисуставной диск удаляют лишь при его значительном повреждении. Параллельно ключице, отступя от ее переднего края на- 1,5 см, в проекции клювоакромиальной связки, рассекают дельтовидную мышцу на участке до 4 см, выделяют клквоакромиальную связку. Продольно рассекая ее. формируют полоску шириной до 1 см с последующим отсечением ее от клювовидного отростка вместе с кортикальной пластинкой. При помощи непрерывного вворачивающего шва из полоски формируют трубчатую связку. На акромиальном конце ключицы. отступя от наружного края на 1 см, просверливают канал, направлением сверху вниз, сзади наперед и латерально. Через канал протягивают снизу вверх вновь образованную связку натягивают ее, устраняя тем самым вывих акромиального конца ключицы, после чего кортикальную пластинку. находящуюся на конце связки, подшивают к кортикальному слою и надкостнице верхней поверхности ключицы.Обязательно ушивают поврежденные участки мышц, что является профилактикой болевых ощущений и слабости верхней конечности. Тщательный гемостаз. Послойные швы на рану. Иммобилизация гипсовой повязкой Дезо.Г 1 ример. Больной К, 55 лет, поступил в клинику но поводу вывиха акромиального конца ключицы 111 степени, Опериро. ван по вышеописанной методике: дугообразным разрезом обнажен акромиальный отросток, акромиально-ключичный сустав, акромиальный конец клкчицы и клювовидный отросток. Внутрисуставной диск удален в связи с его обширным повреждением. Параллельно ключице, отступя от ее края на 1 см в проекции клювоакромиальной связки, рассечена дельтовидная мышца протяженностью до 4 см. 5 1 О 15 20 25 30 35 Выделена клювоакромиальная связка, Продольным рассечением последней сформирована полоска шириной 1 см с последующим ее отсечением от клювовидного отростка вместе с кортикальной пластинкой.С помощью дрели на акромиальном конце ключицы сформирован канал, имеющий на пра вление сверху вниз, сзади наперед и латерально. Вворачивающим кетгутовым швом отсеченной дорзальной части связки придана трубчатая форма. После вправления акромиального конца ключицы вновь сформированная связка проведена через канал и фиксирована в натяжении, для чего кортикальная пластинка подшита к кортикальному слою и надкостнице верхней поверхности ключицы. Гемостаз. Послойный шов раны. Конечность иммобилизирована гипсовой повязкой Дезо.Проведенный через 1 год и 3 мес клинический, рентгенологический и потенциометрический методы исследования позволили расценить результат лечения как хороший, поскольку жалоб больной не предъявлял, на рентгенограмме акромиально-ключичного сочленения полное соответствие суставных концов, данные потенциометрического обследования объема движений верхней конечности на оперированной и интактной сторонах тождественные.Предлагаемый способ позволяет восстановить анатомо-функциональную целостностность акромиально-ключичного сочленения и может быть использован в любом лечебном учреждении, в котором выполняются операции по поводу повреждения акромиально-ключичного сустава, позволяет получить хорошие результаты, избежать рецидива подвывиха или вывиха акромиального конца ключицы. Способ лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения путем отсечения части клювоакромиальной связки, формирования канала в области акромиального конца ключицы и фиксации связки к ключице, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха акромиального конца ключицы при восстановлении анатомо-функциональных связей сочленения, отсекают вместе с кортикальной пластинкой часть клювоакромиальной связки от клювовидного отростка.