Способ определения правильности наложения вторичного шва периферического нерва

"г 0 ПИСДНИК ИЗОБЕКТК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ДЕЛЕНИЯ ПРАВИЛЬНОСТИ НОГО ШВА ПЕРИФЕРИЧЕС У 14 аучно-иссоваи травматол и С,Н. Ко8.8)А. Хирургс.87,нерв ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(54) СПОСОБ ОПРНАЛОЖЕНИЯ ВТОРИЧ КОГО НЕРВА (57) Для ускоре вильности налож через 30-40 минстрируют термогиннервации сшит свечения свидет ном наложении ш ия определения прания вторичного швапосле операции региамму автономной зоныго нерва. Наличиеельствует о правиль- а1 1387977 2 25 формула изобретенияСпособ определения правильности наложения вторичного шва периферического нерва, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью ускорения определения, через 30-40 мин после наложе- ния шва регистрируют термограмму автономной зоны инервации поврежденного нерва и появление свечения в этой области свидетельствует о правильности наложения шва.П. Иванов Шекмар ова Тираж 655 . ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5 Заказ 1528/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул, Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно к нейротравматологии, и может быть использовано для определения правильности наложения вторичного5 шва периферического нерва.Цель изобретения - ускорение определения правильности наложения вторичного шва периферического нерва.Способ осуществляется следующим образом.После выделения центрального и периферического концов нерва (при наличии анатомического перерыва нерва с диастазом концов) производят шов 15 нерва. Через 30-40 мин регистрируют термограмму автономной зоны иннервации сшитого нерва. При обнаружении в ней свечения делают вывод о правильном наложении шва, 20П р и м е р 1. Больной 20 лет. Клинический диагноз: повреждение срединного нерва и сухожилия сгибателя 11 пальца в нижней трети правого предплечья.Травму получил дома, стеклом, В районной больнице произведена первичная хирургическая обработка раны с первичным швом срединного нерва и сухожилия. При осмотре в Калининградской 30 областной больнице спустя 2 мес с момента травмы выявлены: гипотрофия мышц тенора и 11-111 межпальцевых промежутков, отсутствие приведения 1 пальца, гипалгеэия в зоне автономной иннервации срединного нерва на 1-11 пальцах.Каждый разрез выполняется в нижней трети правого предплечья по проекции срединного нерва. Острым и ту пым путем выделяются из рубцового конгломерата периферический и центральный концы срединного нерва. Оказалось, что при первичной хирургической операции был произведен щов цент рального конца нерва с сухожилием сгибателя 111 пальца. Найдены и выделяются из рубцов периферический конец срединного нерва и центральный конец сухожилия. Концы нерва освеже 50 ны до удовлетворительной зернистости.Составитель Ре актор М. Циткина Техред Л,Сердюк Образовался диастаз в 2 см, который удается преодолеть за счет сгибания кисти в лучезапястном суставе.Производится термография тыльной поверхности правой кисти. В автономной зоне иннервации срединного нерва выявляется зона отсутствия свечения в области 1 пальца над дистальной фалангой, 11 и 111 пальца - до нижней трети пястной кости. Перепад температуры между 11-111 и 1 Ч-Ч пальцами (автономная зона иннервации локтевоого нерва) - 2 , т.е. температура в автономной зоне иннервации срединноого нерва на 2 ниже, чем в автономной зоне иннервации локтевого нерва,Производится вторичный шов нерва и сухожилия сгибателя 1 т пальца.Через 30 мин после н-ложения вторичного шва выполняется термография лучевой поверхности правой кисти. Выявляется свечение в автономной зоне. иннервации срединного нерва (11-111 пальцы) такое же, как и в автономной зоне иннервации локтевого нерва (1 ЧЧ пальцы). На основании этого делаеТ- ся вывод о том, что шов нерва произведен правильноПри контрольном осмотре больного через 4 мес после операции отмечена положительная динамика в виде уменьшения расстройств болевой чувствительности на 11-111 пальцах, появления активных движений 1 пальца.Способ позволяет просто и быстро во время операции проверить правильность сопоставления нервного ствола, своевременно устранить дефект.