Способ лечения врожденного подвывиха бедра

(51)4 А 61 В 17 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ БРЕТЕНИ ИСАНИ Е ЕЛЬСТВ(22) 17.12.85 (46) 29.02.88. Бюл,8 (71) Киевский научно-иссле ститут ортопедии (72) Э. А. Рулла (53) 616.728.2-001.6-053.1-0 (56) Авторское свидетельст477721, кл. А 61 В 17/5 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИ НОГО Г 1 ОДВЪВИХА БЕД (57) Изобретение относитточнее к ортопедии. Цель вательски К АВТОРСКОМУ С 8 (088.8)во СССР6, 1975.Я ВРОЖДЕНРАся к медицине,изобретения БО 1377 усиление функции мышц, ротирующих бедро кнаружи. Для этого модифицированным заднебоковым доступом обнажают задний край большого вертела, производят остеотомию в надацетабулярной области с перемещением дистального фрагмента до перекрытия головки бедренной кости. От места прикрепления отсекают грушевидную мышцу, перемещают место прикрепления грушевидной, запирательных и близнечных мышц на передневерхнюю поверхность большого вертела. Между остеотомированными поверхностями внедряют аллотрансплантат.377075 Формула изобретения Составитель Н. КораблеваРедактор Л. Пчолинская Техред И. Верес Корректор Л. ПилипенкоЗаказ 5 3/7 Тираж 655 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 1Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.Цель изобретения - усиление функции мышц, ротируюших бедро кнутри.Способ осуществляется следующим образом.5Модифицированным, заднебоковым доступом типа Олье-Лексера, рассекая продольно по ходу волокон мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра и большую ягодичную мышцу, обнажают задний край 10 большого вертела. От места прикрепления отсекают грушевидную мышцу, предварительно прошив ее кетгутовой лигатурой. Оттягивая кзади, от места прикрепления, отделяют, предварительно прошивая, запирательные и близнечные мышцы. Достигают 15 обнажения задневерхнего края вертлужной впадины. От передней нижней ости отделяют сухожилие прямой мышцы бедра и отводят его книзу. 20Поднадкостнично по внутренней поверхности тазовой кости отслаивают подвздошнопоясничную мышцу до горизонтальной ветви лонной кости. Прямым долотом от передней нижней ости производят попереч. ную остеотомию подвздошной кости над 25 вертлужной впадиной, не доходя 1,5 см до седалищной вырезки, затем с помощью ложки Корнева продолжают сечение дугообразно вниз в соответствии с контурами заднего края впадины, Спереди изнутри остеотомию осуществляют овально от перед- З 0 ней нижней ости до гребешкового возвышения. Линию остеотомии по задней и передней поверхности доводят до запирательного отверстия. После остеотомии тазовой кости мобильный фрагмент впадины перемешают книзу кпереди и кнаружи, пере- З 5 крывая головку бедра, а в образовавшийся дефект внедряют костный аллотрансплантат серповидной формы, который фиксируют 2 - 3 костными штифтами. Отсеченные и прошитые кетгутом гребешковую, 40 запирательные и близнечные мышцы фиксируют к передневерхней части большого вертела. Рану послойно зашивают. 2Пример. Больная П., 12 лет, поступила в клинику по поводу двухстороннего врож. денного остаточного подвывиха бедер. Проводимое ранее консервативное лечение эффекта не дало. Произведена операция: остеотомия тазовой кости с транспозицией грушевидной, запирательных и близнечных мышц слева, а через год аналогичное оперативное вмешательство проведено справа. Достигнуто полное перекрытие головок бедренных костей. В течение шести недель иммобилизация в гипсовой кокситной повязке, по снятии которой начаты реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура. Нагрузка на тазобедренные суставы разрешена через год после операции. Отдаленные результаты лечения; спустя 7 лет после операции жалоб не предъявляла, походка не нарушена, движения в тазобедренных суставах ограничены только ротационные, симптом Транделенбурга отрицательный с обеих сторон,Предложенный способ лечения врожденного подвывиха бедра позволяет у детей старшего возраста при отсутствии эффекта консервативного лечения предупредить развитие артроза за счет внесуставного доступа и сохранения хрящевого покрова впадины, уменьшить травматичность операции, поскольку исключает этап реконструкции бедра, а также, поскольку тазовая кость пересекается частично, предупредить смещение впадины кнутри. Способ лечения врожденного подвывиха бедра путем остеотоми и в надацетабулярной области с перемещением дистального фрагмента до перекрытия головки бедренной кости и внедрением между остеотомированными поверхностями аллотрансплантата, отличающийся тем, что, с целью усиления функции мышц, ротирующих бедро кнутри, перемещают место прикрепления грушевидной, запирательных и близнечных мышц на передневерхнюю поверхность большого вертела.